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静脉留置针的应用与维护试题及答案

一、单项选择题

1.临床最常用的静脉留置针型号是（）

A.14G

B.16G

C.20G

D.24G

答案：C

解析：临床常用静脉留置针型号为18G-24G，其中20G因管径适中、对血管刺激小，适用于大多数成人患者，是最常用型号。14G、16G为粗针，多用于急救输血；24G为细针，适用于儿童或脆弱血管。

2.静脉留置针穿刺时，针柄与皮肤的角度应为（）

A.5°-10°

B.15°-30°

C.35°-45°

D.50°-60°

答案：B

解析：静脉留置针穿刺角度一般为15°-30°，角度过小易穿透血管下壁，角度过大可能损伤血管内膜。5°-10°为头皮针穿刺角度，35°以上适用于深静脉或硬化血管。

3.静脉留置针封管时，肝素钠封管液的常用浓度是（）

A.1-5U/ml

B.10-100U/ml

C.200-500U/ml

D.1000-2000U/ml

答案：B

解析：肝素钠封管液浓度需根据患者凝血功能调整，常规为10-100U/ml。浓度过低无法有效抗凝，过高可能增加出血风险。1-5U/ml为低浓度，用于出血高风险患者；200U/ml以上可能导致肝素相关性血小板减少症。

4.静脉留置针的最佳留置时间为（）

A.24小时

B.48-72小时

C.7天

D.14天

答案：B

解析：根据《静脉治疗护理技术操作规范》，静脉留置针常规留置时间为48-72小时，最长不超过96小时。超过72小时后，静脉炎发生率显著增加，因此需及时更换。

5.以下哪项不属于静脉留置针穿刺前评估内容（）

A.患者凝血功能

B.穿刺部位皮肤完整性

C.患者文化程度

D.血管弹性及走行

答案：C

解析：穿刺前需评估患者凝血功能（影响封管液选择）、穿刺部位皮肤（有无破损、感染）、血管条件（弹性、走行、直径），但患者文化程度属于健康教育评估内容，不直接影响穿刺操作。

二、多项选择题

1.静脉留置针穿刺时，正确的操作要点包括（）

A.选择粗直、弹性好的血管

B.消毒范围直径≥8cm

C.见回血后立即退出针芯

D.送外套管时固定针芯

E.穿刺后用透明敷贴无张力粘贴

答案：ABDE

解析：见回血后需将针芯再推进0.2-0.5cm，确保外套管完全进入血管，避免送管时外套管打折或脱出。其他选项均为正确操作：选择优质血管可减少并发症；消毒范围≥8cm预防感染；送管时固定针芯可避免损伤血管；无张力粘贴敷贴可防止皮肤压疮。

2.静脉留置针封管的正确方法包括（）

A.采用正压封管

B.封管液量需超过导管容积的2倍

C.推注封管液至剩余0.5ml时拔针

D.输血后需先用生理盐水冲管再封管

E.封管后立即夹闭延长管

答案：ABCD

解析：封管后应先夹闭延长管再拔针，避免血液回流。正压封管（边推注边退针）可防止血液凝固；封管液量需至少为导管容积的2倍（通常3-5ml）；输血后需冲管避免血液残留；推注至剩余0.5ml时拔针可确保管腔内充满封管液。

3.静脉留置针常见并发症包括（）

A.静脉炎

B.导管堵塞

C.液体外渗

D.空气栓塞

E.导管相关性血流感染

答案：ABCDE

解析：静脉留置针并发症涵盖机械性（静脉炎、外渗）、血栓性（导管堵塞）、感染性（血流感染）及操作失误（空气栓塞）等类型，均需重点关注。

三、填空题

1.静脉留置针穿刺时，扎止血带的位置应在穿刺点上方____cm处，松紧以能阻断静脉血流但不阻断动脉血流为宜。

答案：10-15

2.透明敷贴的更换频率为____，若敷贴松动、潮湿或污染时需及时更换。

答案：每72小时

3.静脉留置针冲管时，应选择____ml以上注射器，避免小剂量注射器产生高压导致导管破裂。

答案：10

4.发生液体外渗时，若为高渗性药物（如20%甘露醇），可采用____湿敷以减轻组织水肿。

答案：50%硫酸镁

5.静脉留置针导管堵塞的常见原因包括_、_和药物配伍禁忌。

答案：封管不当；血液高凝状态

四、判断题

1.静脉留置针可用于高压注射泵推注造影剂（）

答案：×

解析：普通静脉留置针不能承受高压注射（如CT造影剂推注），需使用专用耐高压留置针，否则可能导致导管破裂。

2.穿刺时若一次未成功，可在原穿刺点下方重新穿刺（）

答案：×

解析：同一血管反复穿刺会增加静脉炎风险，应选择对侧肢体或同一肢体其他血管，避免在原穿刺点上下方重复穿刺。

3.肝素钠封管液禁用于血小板减少症患者（）

答案：√

解析：肝素可能加重血小板减少症患者的出血倾向，此类患者应选择生理盐水封管。

4.留置针敷贴下可见少量渗血时，可用无菌棉签按压后继续使用（）

答案：×

解析：渗血可能