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妇产科主治医师自然流产试题及答案

一、单选题

1.关于自然流产的定义，下列哪项是正确的（）

A.妊娠＜20周，胎儿体重＜500g而终止者

B.妊娠＜28周，胎儿体重＜1000g而终止者

C.妊娠＜24周，胎儿体重＜1000g而终止者

D.妊娠＜24周，胎儿体重＜500g而终止者

E.妊娠＜20周，胎儿体重＜1000g而终止者

答案：B

解析：自然流产是指妊娠在28周前自行终止，体重＜1000g者。

2.导致自然流产最常见的原因是（）

A.染色体异常

B.母儿血型不合

C.子宫畸形

D.内分泌功能失调

E.宫颈内口松弛

答案：A

解析：染色体异常是自然流产最常见的原因，约占50%60%。

3.流产的主要症状是（）

A.腹痛，腰痛

B.阴道流血，腹痛

C.阵发性腹痛，见红

D.阴道流血，阵发性腹痛

E.妊娠试验由阳性转为阴性

答案：D

解析：流产的主要症状是阴道流血和阵发性腹痛。

4.早期流产最常见的类型是（）

A.稽留流产

B.习惯性流产

C.完全流产

D.难免流产

E.先兆流产

答案：E

解析：先兆流产是最常见的早期流产类型，表现为少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。

5.不全流产由下列哪项发展而来（）

A.先兆流产

B.难免流产

C.稽留流产

D.习惯性流产

E.完全流产

答案：B

解析：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，形成不全流产。

二、多选题

1.下列哪些情况可导致自然流产（）

A.孕妇患严重贫血

B.孕妇接触放射性物质

C.孕妇患慢性肾炎

D.孕妇黄体功能不足

E.孕妇有子宫肌瘤

答案：ABCDE

解析：孕妇患严重贫血、接触放射性物质、慢性肾炎、黄体功能不足、有子宫肌瘤等情况均可能影响胚胎发育，导致自然流产。

2.稽留流产的处理原则包括（）

A.检查血常规、出凝血时间等

B.做好输血准备

C.先口服己烯雌酚提高子宫肌对缩宫素的敏感性

D.子宫小于12孕周者，可行刮宫术

E.子宫大于12孕周者，可静脉滴注缩宫素引产

答案：ABCDE

解析：稽留流产处理前应检查血常规、出凝血时间等，做好输血准备。先口服己烯雌酚提高子宫肌对缩宫素的敏感性。子宫小于12孕周者，可行刮宫术；子宫大于12孕周者，可静脉滴注缩宫素引产。

3.习惯性流产的防治措施包括（）

A.男女双方进行检查

B.女方在孕前进行卵巢功能检查

C.男方进行精液检查

D.女方有生殖器畸形应矫治

E.流产后应避孕12年

答案：ABCDE

解析：习惯性流产应男女双方进行检查，女方孕前进行卵巢功能检查，男方进行精液检查。女方有生殖器畸形应矫治，流产后应避孕12年。

三、简答题

1.简述流产的临床类型及各类型的特点。

答案：

（1）先兆流产：妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可继续；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

（2）难免流产：由先兆流产发展而来，流产已不可避免。表现为阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

（3）不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生失血性休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。

（4）完全流产：妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。

（5）稽留流产：又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。

（6）习惯性流产：指连续自然流产3次及3次以上者。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次及2次以上的自然流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。

（7）流产合并感染：流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。

2.简述先兆流产的处理原则。

答案：

（1）卧床休息，