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中风后护理康复指导
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
康复训练计划
01
急性期护理要点
03
居家环境改造
04
日常生活护理
05
并发症预防管理
06
心理社会支持
急性期护理要点
01
生命体征监测规范
每2小时记录一次血压、心率变化，重点关注波动范围是否超出安全阈值，避免因血压骤升或骤降导致二次脑损伤。
持续监测血压与心率
通过脉搏血氧仪实时监测血氧水平，保持SpO₂≥95%，同时观察呼吸节律，预防肺部感染或呼吸衰竭。
维持体温在36.5-37.5℃范围内，监测血糖水平（目标4.4-7.8mmol/L），防止高血糖加重脑水肿。
血氧饱和度与呼吸频率监测
采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）定期评估患者意识状态，记录瞳孔对光反射、肢体活动等神经功能表现。
神经系统评估
01
02
04
03
体温与血糖管理
卧床并发症预防措施
压疮预防
穿戴梯度压力袜，每日进行被动踝泵运动及下肢按摩，必要时遵医嘱使用低分子肝素抗凝。
深静脉血栓防控
肺部感染预防
泌尿系统护理
每2小时协助患者翻身一次，使用气垫床或减压敷料保护骨突部位（如骶尾、足跟），保持皮肤清洁干燥。
抬高床头30°，每4小时拍背排痰一次，指导患者深呼吸训练，痰液黏稠者配合雾化吸入治疗。
留置导尿管者每日消毒尿道口，尽早拔管以降低尿路感染风险；非导尿患者定时协助排尿。
体位摆放与翻身技巧
肩胛骨下方垫薄枕使肩部前伸，患侧髋关节外侧放置沙袋防止外旋，足底使用足托板维持踝关节90°。
仰卧位调整
翻身操作流程
坐位平衡训练
患侧上肢前伸、掌心向上，下肢屈曲垫软枕，健侧肢体自然放置，头部与躯干保持中立位，避免肩关节半脱位。
护理人员一手固定患者肩部，另一手扶髋部，同步缓慢翻转身体，翻身后立即检查管路是否受压或扭曲。
病情稳定后逐步过渡至床边坐位，使用三角枕支撑患侧手臂，双足平放地面，每次坐立时间不超过30分钟。
患侧卧位摆放
康复训练计划
02
肢体功能锻炼方法
被动关节活动训练
由康复师或家属协助患者进行上肢和下肢各关节的被动活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩，动作需缓慢且控制在无痛范围内。
主动抗阻训练
根据患者肌力恢复情况，逐步增加弹力带或小哑铃等器械进行抗阻练习，重点强化核心肌群和患侧肢体力量。
平衡与步态训练
通过平衡垫、平行杠或助行器辅助，练习重心转移和单腿站立，后期过渡到步态矫正训练，改善行走稳定性。
精细动作康复
利用抓握小球、拼插积木或捏橡皮泥等方式，恢复手部精细动作能力，提升日常生活自理水平。
通过吹气球、舔唇、鼓腮等动作强化唇、舌、颊部肌肉控制，改善构音清晰度。
从单音节词开始逐步过渡到短句复述，结合图片或实物进行命名训练，刺激语言中枢功能重建。
对严重失语患者引入沟通板或电子语音设备，通过图像、文字符号建立替代性沟通渠道。
设计购物、就医等生活场景对话练习，增强语言实用性和社交互动能力。
言语障碍干预策略
发音器官训练
词汇复述与命名练习
交流辅助工具应用
情景模拟对话
吞咽功能训练步骤
冷刺激与口腔感知训练
用冰棉签轻触咽后壁和软腭，提升吞咽反射敏感度，配合不同质地食物刺激口腔触觉。
吞咽肌群强化
进行空吞咽、声门上吞咽等动作练习，增强喉部上抬力量，减少误吸风险。
食物性状调整
根据吞咽评估结果选择糊状、泥状或增稠液体，逐步过渡到正常饮食，确保进食安全。
摄食体位管理
采用30-45度半卧位或低头姿势进食，利用重力辅助食物定向输送，降低呛咳发生率。
居家环境改造
03
安全风险排查清单
地面防滑处理
检查所有地面材质，尤其是浴室、厨房等湿滑区域，建议铺设防滑垫或使用防滑地砖，避免跌倒风险。
对尖锐的桌角、柜门等加装防撞条，降低碰撞伤害概率，特别是针对行动不便的患者。
确保走廊、楼梯、卧室等区域光线充足，安装夜灯或感应灯，避免因光线不足导致绊倒或迷失方向。
在卧室、卫生间等关键位置设置一键呼叫按钮或便携报警器，确保患者能及时求助。
家具边角防护
照明系统优化
紧急呼叫装置
辅助器具适配建议
轮椅与助行器选择
根据患者行动能力定制轮椅（如电动或手动）或助行器（四脚拐、步行架），需评估居家空间宽度及门槛高度。
02
04
03
01
卫浴辅助设备
安装马桶扶手、沐浴椅及防滑浴缸垫，必要时改造为无障碍淋浴间，提升如厕和洗浴安全性。
床具调整方案
配置可升降护理床或加装床边护栏，便于患者自主起身并防止夜间坠床。
生活便利工具
提供长柄取物器、防抖餐具等辅助工具，帮助患者完成日常自理活动。
动线优化设计原则
功能区集中布局
将常用物品收纳在患者易触及的范围内，减少频繁移动需求，如将饮水机、药品柜置于客厅。
色彩与标识引导
采用对比色区分台阶、门框等关键位置，辅以清晰标识，帮助认知障碍患者识别方向。
无障碍通道规划
移除走廊和房间内的障碍物，确保轮椅通
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