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2025年《临床执业医师》考试题库及参考答案(题型)

A1型题（单句型最佳选择题）

1.细胞可逆性损伤中，脂肪变最常发生的器官是：

A.肝

B.心

C.肾

D.脑

E.脾

答案：A

解析：脂肪变多见于代谢旺盛、耗氧量大的器官，其中肝脏是最常见部位，因肝细胞是脂肪代谢的主要场所，慢性酒精中毒或缺氧时易发生脂肪变。

2.β受体阻滞剂治疗高血压的禁忌证是：

A.心力衰竭（代偿期）

B.支气管哮喘

C.糖尿病

D.冠心病

E.慢性肾病

答案：B

解析：β受体阻滞剂可阻断支气管平滑肌β?受体，诱发或加重支气管痉挛，故支气管哮喘患者禁用。

3.奇脉最常见于：

A.主动脉瓣关闭不全

B.心包积液

C.甲状腺功能亢进

D.严重贫血

E.高血压病

答案：B

解析：奇脉指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包积液、缩窄性心包炎，因心包填塞导致心室舒张受限，吸气时回心血量减少，脉搏减弱。

4.COPD稳定期患者长期家庭氧疗的指征是：

A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%

B.PaO?≤60mmHg且SaO?≤89%

C.PaO?≤70mmHg伴肺动脉高压

D.PaO?≤75mmHg伴红细胞增多

E.PaO?≤80mmHg伴心功能不全

答案：A

解析：COPD长期氧疗需满足：PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%（无论是否伴高碳酸血症）；或PaO?55-60mmHg且伴肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症（Hct55%）。

5.手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围：

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

E.25cm

答案：C

解析：外科手术消毒范围需覆盖切口周围15cm，以确保术野无菌，避免感染。

6.产后出血最常见的原因是：

A.子宫收缩乏力

B.胎盘滞留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.胎盘植入

答案：A

解析：产后出血4大原因中，子宫收缩乏力占70%-80%，多因子宫肌纤维过度伸展（如巨大儿、多胎妊娠）或产程过长导致收缩不良。

7.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是：

A.方颅

B.鸡胸

C.夜惊、多汗

D.手镯征

E.O型腿

答案：C

解析：佝偻病初期（早期）多见于6个月内婴儿，以神经兴奋性增高为主要表现，如易激惹、夜惊、多汗，无明显骨骼改变。

8.乙型肝炎病毒（HBV）的主要传播途径是：

A.呼吸道飞沫

B.粪-口传播

C.血液、体液传播

D.虫媒传播

E.消化道传播

答案：C

解析：HBV主要通过血液（如输血、注射）、母婴垂直、性接触传播，日常接触（如共餐）一般不传播。

9.脑出血最常见的部位是：

A.基底节区（内囊）

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

E.脑室

答案：A

解析：高血压性脑出血约70%发生于基底节区（豆纹动脉破裂），其次为脑叶、脑干和小脑。

10.医学伦理学中“尊重原则”的核心是：

A.尊重患者的人格

B.尊重患者的自主权

C.尊重患者的知情同意权

D.尊重患者的隐私

E.尊重患者的医疗决策权

答案：B

解析：尊重原则的核心是尊重患者的自主权，即患者在充分知情后，有权自主决定接受或拒绝医疗措施。

A2型题（病例摘要型最佳选择题）

11.男性，58岁，反复活动后胸骨后疼痛3年，每次持续5-10分钟，含服硝酸甘油可缓解。1小时前因情绪激动后疼痛持续不缓解，伴大汗、恶心。查体：BP140/90mmHg，心率105次/分，律齐。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性心包炎

D.急性心肌梗死

E.肋间神经痛

答案：D

解析：患者有典型心绞痛病史，此次疼痛持续不缓解（30分钟），含服硝酸甘油无效，伴ST段抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死表现。

12.女性，65岁，2型糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍。近2日因感冒食欲减退，未规律进食。今晨家人发现其呼之不应，急诊查血糖2.1mmol/L。最关键的处理是：

A.静脉滴注生理盐水

B.静脉注射50%葡萄糖

C.皮下注射胰岛素

D.口服葡萄糖水

E.静脉滴注碳酸氢钠

答案：B

解析：患者为糖尿病低血糖昏迷（血糖2.8mmol/L），需立即静脉注射50%葡萄糖20