2025年广东省住院医师规范化培训结业理论考核（急诊科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年广东省住院医师规范化培训结业理论考核（急诊科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者胸痛持续30分钟，显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.急性心肌梗死

B.心律失常

C.胃肠道出血

D.肌肉拉伤

【参考答案】A

【解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型心电图表现。选项B心律失常通常表现为QRS波异常或P波改变，而非ST段显著抬高；选项C和D的胸痛性质和心电图特征不符。STEMI需紧急再灌注治疗，包括药物溶栓或介入手术。

2、过敏性休克患者首选的急救药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.糖皮质激素

D.扩容剂

【参考答案】B

【解析】过敏性休克属于I型超敏反应，肾上腺素通过β2受体扩张支气管、收缩血管，同时抑制组胺释放，是急救的首选药物。地塞米松（A）和皮质激素（C）虽可减轻炎症反应，但起效较慢，不能替代肾上腺素。选项D适用于血容量不足，但过敏性休克早期可能因血管扩张导致低血压，需先使用肾上腺素。

3、心肺复苏（CPR）的按压频率应为？

A.60-80次/分钟

B.100-120次/分钟

C.80-100次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南明确CPR按压频率为100-120次分钟。选项A和C低于标准频率，可能影响血流动力学；选项D过高易导致心脏损伤。按压深度为5-6cm（成人），配合人工呼吸（30:2比例）。

4、急性脑出血最常见的病因是？

A.高血压脑出血

B.脑肿瘤

C脑动脉瘤破裂

D.脑静脉窦血栓

【参考答案】A

【解析】高血压是脑出血的首要危险因素，占80%-90%。脑肿瘤（B）多表现为慢性进展性症状，动脉瘤破裂（C）多见于蛛网膜下腔出血，脑静脉窦血栓（D）多见于免疫力低下或感染患者。

5、创伤患者出现以下哪种情况提示需进行气管插管？

A.呼吸频率＜12次/分钟

B.咳嗽反射消失

C.颈部活动受限伴吞咽困难

D.血氧饱和度＜90%

【参考答案】C

【解析】颈部活动受限伴吞咽困难提示颈椎损伤，可能累及气管，需立即气管插管保障气道通畅。选项A呼吸频率低可能为镇静或肥胖导致，D需结合其他气道评估指标，选项B咳嗽反射消失虽提示气道管理困难，但非绝对气管插管指征。

6、急性肺栓塞的典型临床表现是？

A.持续胸痛伴心电图ST段压低

B.呼吸急促伴下肢水肿

C.突发晕厥伴心率增快

D.咳血痰伴发热

【参考答案】C

【解析】急性肺栓塞（PE）的典型三联征为胸痛、呼吸困难、晕厥，其中晕厥（C）发生率为10%-30%。选项A更符合心肌梗死；选项B下肢水肿多见于深静脉血栓；选项D咳血痰见于咯血或感染。

7、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检查特征不包括？

A.血糖＞16.7mmol/L

B.碱性磷酸酶升高

C.血酮体阳性

D.血清碳酸氢盐＜7mmol/L

【参考答案】B

【解析】DKA实验室特征包括高血糖（A）、高血酮（C）、代谢性酸中毒（D）。碱性磷酸酶（B）通常，升高见于胆道梗阻或骨骼疾病，与DKA无关。

8、急性腹痛的伴随症状中，提示空腔脏器破裂的是？

A.呕血伴黑便

B.腹部压痛伴反跳痛

C.腹部包块伴发热

D.腹痛向右肩放射

【参考答案】D

【解析】腹痛向右肩放射提示肝胆系统疾病（如胆管结石、胆囊炎），因结石刺激膈下牵涉痛。选项A见于上消化道出血，选项B提示腹膜刺激征（如肠梗阻、腹膜炎），选项C多见于肿瘤或感染。

9、创伤患者出现“熊猫眼”征，最可能的原因是？

A.肝硬化

B.败血症

C.急性肾衰竭

D.急性肾上腺功能不全

【参考答案】D

【解析】“熊猫眼”征表现为眼眶周围皮肤及结膜发绀，是急性肾上腺皮质功能不全的典型表现，因皮质醇缺乏导致外周血管扩张、局部淤血。选项A与门脉高压相关，选项B和C多伴其他器官衰竭表现。

10、高钾血症对心脏的毒性作用主要表现为？

A.心动过缓

B.心律失常

C.肌无力

D.代谢性酸中毒

【参考答案】B

【解析】高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）对心脏的毒性主要表现为窦性心动过缓、房室传导阻滞及室性心律失常（B）。选项A心动过缓仅是高钾血症早期表现，选项C肌无力（D）为四肢近端肌群无力，选项D酸中毒是高钾血症的伴随表现而非直接毒性。

11、急性胸痛患者伴大汗、恶心，最可能的诊断是？

A.心绞痛

B.胃炎

C.肺

D.食管裂孔疝

【参考答案】A

【解析】典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，放射至左臂或下颌，伴大汗、恶