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常见病组织病理诊断1

1.病例：患者皮肤出现红斑、丘疹，瘙痒明显。组织病理检查显示表皮角化过度、角化不全，棘层增厚，表皮突延长，真皮浅层血管周围有淋巴细胞浸润。

诊断分析：表皮角化过度和角化不全常见于多种皮肤疾病，棘层增厚和表皮突延长提示表皮细胞增生活跃。真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润为炎症表现。综合考虑，此病理表现符合银屑病的特点，银屑病常表现为皮肤红斑、丘疹，表面有银白色鳞屑，伴有瘙痒，组织学上有典型的表皮增生和炎症浸润。

诊断：银屑病

2.病例：患者颈部淋巴结肿大，取淋巴结组织进行病理检查，可见淋巴结结构破坏，有大量的淋巴细胞、组织细胞浸润，可见里施（RS）细胞。

诊断分析：里施（RS）细胞是霍奇金淋巴瘤的特征性细胞，当淋巴结结构破坏且出现该细胞时，高度提示霍奇金淋巴瘤。其他类型的淋巴瘤或淋巴结炎一般不会出现典型的RS细胞。

诊断：霍奇金淋巴瘤

3.病例：患者肺部发现占位性病变，病理切片显示肿瘤细胞呈巢状排列，细胞大，核仁明显，胞质丰富，可见角化珠形成。

诊断分析：肿瘤细胞巢状排列，有角化珠形成是鳞状细胞癌的典型病理特征。鳞状细胞癌起源于鳞状上皮细胞，在肺部等部位可发生，其细胞形态和排列方式以及角化珠的出现有助于明确诊断。

诊断：肺鳞状细胞癌

4.病例：患者乳腺肿块，病理检查见癌细胞呈腺管样排列，细胞核大小不一，核仁明显，可见核分裂象，间质有纤维组织增生。

诊断分析：癌细胞呈腺管样排列是腺癌的典型表现，细胞核的异型性（大小不一、核仁明显、有核分裂象）提示细胞的恶性特征。乳腺是腺癌的好发部位，综合这些表现可诊断为乳腺腺癌。

诊断：乳腺腺癌

5.病例：患者皮肤出现水疱，组织病理显示表皮内水疱形成，疱内有棘层松解细胞，真皮浅层有少量炎症细胞浸润。

诊断分析：表皮内水疱和棘层松解细胞是天疱疮的特征性病理表现。天疱疮是一种自身免疫性皮肤病，自身抗体破坏了细胞间的连接，导致棘层细胞松解，形成水疱。

诊断：天疱疮

6.病例：患者肝脏穿刺活检，病理切片可见肝细胞广泛变性、坏死，有大量淋巴细胞和单核细胞浸润，纤维组织增生不明显。

诊断分析：肝细胞广泛变性、坏死伴炎症细胞浸润，符合急性肝炎的病理特点。急性肝炎时，病毒等因素导致肝细胞损伤，引起炎症反应，早期纤维组织增生不明显。

诊断：急性肝炎

7.病例：患者胃黏膜活检，病理见胃黏膜腺体萎缩，肠上皮化生，固有层有淋巴细胞和浆细胞浸润。

诊断分析：胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生以及固有层炎症细胞浸润是慢性萎缩性胃炎的典型病理表现。长期的炎症刺激可导致胃黏膜腺体萎缩，肠上皮化生是胃黏膜上皮向肠黏膜上皮转化的一种表现，与胃癌的发生有一定关联。

诊断：慢性萎缩性胃炎

8.病例：患者甲状腺结节，病理检查发现滤泡上皮细胞呈立方形或低柱状，滤泡腔内有少量胶质，可见乳头状增生。

诊断分析：滤泡上皮细胞的形态改变以及乳头状增生提示甲状腺乳头状癌的可能。甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，其病理特征包括滤泡细胞的异型性和乳头状结构的形成。

诊断：甲状腺乳头状癌

9.病例：患者皮肤出现结节，组织病理显示真皮内有大量的泡沫细胞浸润，可见胆固醇结晶裂隙。

诊断分析：泡沫细胞和胆固醇结晶裂隙是皮肤黄色瘤的典型病理表现。黄色瘤是由于脂质代谢异常，脂质在皮肤内沉积，被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，胆固醇结晶析出形成裂隙。

诊断：皮肤黄色瘤

10.病例：患者肾脏穿刺活检，病理切片见肾小球毛细血管壁增厚，基底膜呈钉突状改变，免疫荧光显示IgG和C3沿基底膜呈颗粒状沉积。

诊断分析：肾小球毛细血管壁增厚、基底膜钉突状改变以及免疫复合物（IgG和C3）的颗粒状沉积是膜性肾病的特征性表现。膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，主要由免疫复合物沉积引起。

诊断：膜性肾病

11.病例：患者脑组织活检，病理见神经细胞变性、坏死，有噬神经细胞现象，小胶质细胞增生形成胶质结节。

诊断分析：神经细胞变性、坏死、噬神经细胞现象和胶质结节形成是病毒性脑炎的典型病理表现。病毒感染脑组织后，引起神经细胞损伤，激活小胶质细胞，导致炎症反应和胶质增生。

诊断：病毒性脑炎

12.病例：患者淋巴结肿大，病理检查发现淋巴结内有大量的浆细胞浸润，可见Russell小体。

诊断分析：大量浆细胞浸润和Russell小体的出现提示浆细胞疾病，如多发性骨髓瘤等。Russell小体是浆细胞内免疫球蛋白蓄积形成的，是浆细胞异常增生的表现。

诊断：考虑浆细胞疾病（如多发性骨髓瘤待排）

13.病例：患者皮肤出现红斑、脱屑，组织病理显示表皮角化不全，颗粒层减少，棘层轻度增厚，真皮乳头层毛细血管扩张迂曲。

诊断分析：这些病理表现符合脂溢性皮炎的特点。脂溢性皮炎常发生于皮脂腺丰富的部位，表皮的改变和真皮乳头层血管的变化与局部炎症