前列腺等离子电切术护理查房文档.pptVIP

前列腺等离子电切术护理查房文档;病史介绍：;;定义;病因;前列腺解剖位置简图;P8：术后活动受限与持续膀胱冲洗及卧床有关

5)经尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKP）

冲洗温度20-30度；

05月20日患者在气管插管全麻下行经尿道前列腺等离子电切术，术后予心电监护、吸氧、抗感染、止血对症处理，持续膀胱冲洗引流。

如何了解前列腺增生的轻重?

P6：与消瘦、长期卧床有关

3）M受体拮抗剂：托特罗定，阻断膀胱M受体，

6、预防肺部感染，教会患者有效咳嗽，避免增加腹压

BPH患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重

高度60cm,速度及时调整；

主诉6年前无明显诱因开始出现排尿困难，尿线细，射程短，尿频（每2小时一次）、夜尿2-3次/晚，无尿痛，无排肉眼血尿，无腰背痛。

患者掌握了以上信息，并积极配合。

6、其他：静脉肾盂造影（如引起肾积水、输尿管扩张返流）、尿道造影（如合并尿道狭窄）、尿道膀胱镜检查（如合并尿道狭窄、膀胱内占位）、血肌酐(如梗阻引起肾损害)等。;如何了解前列腺增生症的轻重?;总的评分范围是0-35(无症状--非常严重的症状)

0-7=轻度：密切观察

8-19=中度：需要积极治疗

20-35=重度：需要积极治疗;前列腺增生症的症状;诊断;诊断;前列腺大小分度及估计;治疗;外科手术治疗：

中、重度BPH患者或下尿路症状明显影响患者的生活质量者可选择手术治疗，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗时患者，可以考虑外科治疗。

;外科手术治疗指征：

1.?反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留)

2.?反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗无效。

3.?反复泌尿系感染。

4.?膀胱结石。

5.?继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)

6.BPH患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重

的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻

难以达到治疗效果者，应当考虑外科治疗。

;BPH的外科手术;PKRP概述;术前护理;术前护理;分度：I度鸽子蛋大小，重20～25g

的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻

3）留置导尿管引起的不适。

术后妥善固定尿管于正确位置，避免过度牵拉，压迫括约肌时间过久，拔管前2天,训练膀胱排尿功能，拔管后嘱患者多饮水，拔管后排尿困难应注意有无血块堵塞，因尿道黏膜水肿导致者可继续留置尿管1～2周。

7停冲洗和拔尿管后多饮水，以达内冲洗，以防再阻塞和尿路感染。

2遵医嘱使用促进肠功能恢复的药物及理疗。

盆腔CT平扫示前列腺增大，前列腺左后缘可疑低密度结节影并相邻左侧精囊腺增大。

术前一周应禁酒、禁烟：因饮酒可引起前列腺充血易致术中、术后出血,吸烟者术中咳嗽给手术操作造成困

其他症状：合并感染→尿频、尿急、尿痛、血尿；

面色苍白、乏力、胸闷、气急、头痛、视力模糊、表情烦躁、淡漠等（循环系统及神经系统的工能异常）

3和病人家属多沟通，家属和朋友给与关心与支持使其积极配合治疗。

3保持引流通畅，无堵塞，如有血块及时反复冲洗至通畅，如在冬天冲洗液要加温后使用(25℃左右）；

2）膀胱痉挛?：调整膀胱冲洗的速度及温度，遵医嘱使用解痉止痛药，及时清除膀胱内血块。

冲洗温度20-30度；

4、PSA:一般临床将PSA≥4ng/ml作为分界点，前列腺特异性抗原：10mg/ml，应考虑前列腺癌可能。

3）排尿困难及尿失禁?：

患者住院期间无虚脱或发生跌倒。

7停冲洗和拔尿管后多饮水，以达内冲洗，以防再阻塞和尿路感染。;术后护理;1）术后出血：最常见的并发症，尽早气囊压迫止血，遵医嘱使用止血药，避免便秘或运动不当增加腹压。

2）膀胱痉挛?：调整膀胱冲洗的速度及温度，遵医嘱使用解痉止痛药，及时清除膀胱内血块。;3）排尿困难及尿失禁?：

术后妥善固定尿管于正确位置，避免过度牵拉，压迫括约肌时间过久，拔管前2天,训练膀胱排尿功能，拔管后嘱患者多饮水，拔管后排尿困难应注意有无血块堵塞，因尿道黏膜水肿导致者可继续留置尿管1～2周。;4）尿道狭窄?：严防尿路感染，严格执行无菌操作，加强尿管的护理，每周更换引流袋2次，经常保持会阴部清洁，及时除去尿道外口分泌物及结痂，同时鼓励患者多饮水、多排尿。;5）电切综合征：密切观察患者有无头痛、胸闷、气促、心率加快、恶心、呕吐等症状，严密监测神志意识及生命体征，及时识别先兆症状，一旦出现立即进行抢救，遵医嘱给予吸氧、快速给予利尿剂减轻肺脑水肿、纠正酸中毒及应用强心剂等处理。

????????;护理问题;护理问题;冲洗温度20-30度；

总的评分范围是0-35(无症状--非常严重的症状