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疼痛管理制度

文件名称疼痛管理制度

文件编号版本号

编制部门医务科签发人

制定日期修订日期

1.目的

及时有效的缓解患者的疼痛，并对疼痛患者进行疼痛有关知识的宣教。

2.适用范围

部门、科室、医务人员、患者

3.定义

无。

4.内容

4.1组织结构

4.1.1成立疼痛管理团队

由医务科牵头，护理部、麻醉科/疼痛科协助。疼痛管理团队由医务科、护理部、麻

醉科/疼痛科医师和各临床科室护士长组成。

4.1.2疼痛管理团队的职责

4.1.2.1负责疼痛相关制度的制定、执行和更新。

4.1.2.2负责全院疼痛理论和技能的培训，培训形式包括讲课、查房、病例实践指导

等。

4.1.2.3负责全院疼痛理论和技能的考核，制定考核方式并监督执行。

4.1.2.4负责每季度对病历进行抽查，指导临床疼痛管理的实施。

4.1.2.5学习国内外疼痛相关知识，掌握疼痛知识发展现况，适时在全院范围内推

广，更新疼痛理念。

4.2疼痛的健康教育和培训

4.2.1疼痛的健康教育：制定适用于不同人群的疼痛教育宣传手册，分别为医护版

和患者版。

4.2.1.1医护版：明确医护人员在疼痛控制中的地位与作用、具体评估方法、正确的

给药途径、术后疼痛的处理、麻醉性镇痛药的副反应及处理控制疼痛的标

准等，加强医护人员对疼痛管理的认识。

4.2.1.2患者版：宣教内容为疼痛患者的自我护理，疼痛患者用药时的注意事项，缓

解疼痛的方法，解释耐药性、身体依赖及成瘾性等。同时，医护人员采用

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简单且便于理解的图片、卡片、宣教读物、视频等形式对患者及家属进行

疼痛知识的宣教，主要包括对镇痛的正确认知；有效控制疼痛的方法和镇

痛治疗方案；疼痛治疗相关风险和费用；出院指导（为慢性疼痛和癌性疼

痛患者制定出院后疼痛管理方案），从而使患者及家属配合并参与疼痛治

疗过程。

4.2.2疼痛的培训

4.2.2.1医护人员应学习和更新疼痛的相关知识和诊疗常规以适应临床工作的需要。

4.2.2.2医务科、护理部每年至少组织一次全院疼痛知识的培训，并将疼痛内容纳入

三基三严考试中。

4.2.2.3新入职的医护人员需进行疼痛相关知识的培训。

4.3疼痛筛查和评估

4.3.1疼痛筛查和评估的对象：门诊患者、急诊患者和住院患者。

4.3.2疼痛筛查和评估的工具：根据人群的适用范围选择合适的量表进行。共有8

种疼痛评估工具：数字疼痛分级法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）、Wong-

Banker面部表情量表（FPS-R）、FLACC量表、NIPS量表以及危重症病人评

估工具（CPOT）、COMFORT（呼吸机患儿疼痛舒适量表）、简明疼痛评估量表

（BPI）。其中NRS和VAS适用于意识清楚的成年患者；FPS-R适用于急性

疼痛患者、老人、4岁及以上小儿、文化程度较低患者；FLACC量表适用于

婴儿、四岁以下小儿及昏迷、意识不清患者；NIPS量表适用于新生儿；CPOT

适用于重症或者机械通气的患者；COMFORT（呼吸机患儿疼痛舒适量表）用于

使用呼吸机的患儿；简明疼痛评估量表（BPI）用于慢性疼痛或癌痛患者。

4.3.3疼痛评估的人员：在本院注册的执业医生和执业护士。

4.3.4疼痛筛查和评估的流程：以护士为基础的疼痛筛查模式，医生和护士协作进行

评估。

4.3.4.1门急诊患者：患者到门诊或急救中心就诊时，医护护理人员应尽快进行疼

痛筛查，并记录在病历中。急诊患者以抢救患者生命为前提，根据患者需求

和身体状况，给予疼痛筛查。对有疼痛的患者进行由接诊医师对原发病进行

治疗，同时建议患者到疼痛专