排水沟施工质量验收记录表模板.docxVIP

排水沟施工质量验收记录表模板

一、前言

排水沟工程作为一项重要的基础设施，其施工质量直接关系到排水系统的正常运行、周边环境的稳定以及工程的使用寿命。为确保排水沟施工符合设计及规范要求，特制定本质量验收记录表模板。本模板旨在为相关工程技术人员、监理人员及质量检查人员提供一个标准化、系统化的验收工具，以便全面、客观、准确地评估排水沟的施工质量。

二、排水沟施工质量验收记录表

工程名称：`[填写具体工程名称]`

合同编号：`[如适用，填写合同编号]`

验收部位/段落：`[填写具体的排水沟段落或部位，例如：K0+000~K0+100左侧排水沟]`

施工单位：`[填写施工单位全称]`

监理单位：`[填写监理单位全称]`

设计单位：`[填写设计单位全称，如参与验收]`

建设单位：`[填写建设单位全称]`

验收日期：`年月日`

天气情况：`[填写验收时天气，如：晴、阴]`

（一）基本信息

序号

项目

内容

:---

:---------------

:-------------------------------------------------------------------

1

排水沟类型

□明沟□暗沟□截水沟□边沟□排水沟□其他：_________

2

结构形式

□砖砌□混凝土现浇□混凝土预制块铺设□浆砌片石□其他：_________

3

设计尺寸（宽×深）

沟身净宽：_______mm；沟身净高/深：_______mm

4

设计坡度

_______%或_______‰

5

主要材料规格

如：混凝土强度等级_______；管材规格_______；砖_______；石料_______等

6

施工负责人

_________联系电话：_________

7

监理工程师

_________联系电话：_________

8

验收组组长

_________职务/职称：_________

9

验收组成员

_________、_________、_________(分别注明单位及职务)

（二）验收项目及标准

序号

验收项目

验收内容与要求

验收标准/允许偏差(mm)

检查方法与工具

检查结果(实测值/情况描述)

验收意见(合格/不合格/整改)

备注

:---

:-------------------

:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

:---------------------

:------------------------------------

:-------------------------

:--------------------------

:-------

1

**原材料及构配件**

1.1

混凝土、砂浆

强度等级符合设计要求，有出厂合格证及复试报告

符合设计及规范要求

检查合格证、试验报告

1.2

砖、石、预制管等

规格、强度符合设计要求，外观完好，无破损、裂缝

符合设计及规范要求

观察、尺量，检查合格证、试验报告

1.3

钢筋（如涉及）

规格、数量、间距符合设计要求，保护层厚度合格

符合设计及规范要求

观察、尺量，检查合格证、试验报告

2

**基坑开挖**

2.1

基底土质

符合设计要求，无扰动、淤泥、杂物

设计要求

观察、钎探

2.2

轴线位置

排水沟中心线偏差

±50

全站仪或经纬仪、钢尺量测

2.3

沟底高程

沟底标高

±30

水准仪、测绳、钢尺

2.4

截面尺寸（宽、深）

沟底开挖宽度、深度

±50

钢尺量测

2.5

基底平整度

沟底表面平整

20

2m靠尺和塞尺

3

**沟底基础**

3.1

垫层材料及厚度

材料符合设计，厚度均匀

厚度±10

观察，钢尺量测

3.2

基础混凝土/砂浆

强度、配合比符合设计，表面平整，无蜂窝麻面

表面平整度10

观察，检查试块报告，2m靠尺和塞尺

3.3

基础轴线及尺寸

基础中心线偏差，截面尺寸

轴线±15，尺寸±20

全站仪或经纬仪，钢尺量测

4

**沟体结构**

4.1

砌体/混凝土外观

表面平整、垂直，灰缝饱满、均匀，无空洞、裂缝、露筋；混凝土振捣密实

符合规范要求

观察，小锤轻击检查

4.2

沟身断面尺寸

净宽、净高/深

±20

钢尺量测（每20m测一点）

4.3

沟身轴线偏差

15

全站仪或经纬仪，钢尺量测

4.4

沟身垂直度

沟壁垂直偏差

H/1000且≤20

吊线、钢尺量测

4.5

流水坡度

符合设计要求，不得有倒坡

±1