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2025年《成人手术后疼痛评估与护理》考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于成人术后疼痛评估的核心原则，正确的是

A.仅需评估静息状态下的疼痛强度

B.评估应结合主观描述与客观体征

C.术后24小时内无需重复评估

D.儿童用的FLACC量表可直接用于成人

答案：B

2.患者术后8小时主诉切口“持续灼烧样痛，影响翻身”，NRS评分6分，此时最优先的护理措施是

A.立即给予哌替啶肌内注射

B.指导患者进行深呼吸放松训练

C.确认疼痛评估的准确性并启动干预流程

D.联系医生调整术后镇痛方案

答案：C

3.关于数字评分法（NRS-11）的操作要点，错误的是

A.要求患者用0-10的数字描述疼痛程度

B.0代表无痛，10代表无法忍受的疼痛

C.适用于意识清醒但语言表达障碍的患者

D.需在安静环境下进行，避免干扰

答案：C

4.术后使用患者自控镇痛（PCA）时，护士需重点监测的指标是

A.24小时尿量

B.呼吸频率（≥8次/分）

C.血压波动范围

D.切口渗液量

答案：B

5.非甾体抗炎药（NSAIDs）用于术后镇痛的禁忌证不包括

A.消化道溃疡病史

B.严重肾功能不全

C.对乙酰氨基酚过敏

D.血小板减少症

答案：C

6.术后3天患者主诉“咳嗽时切口痛加重”，护士应首先评估

A.疼痛与活动/体位的关系

B.镇痛药物的血药浓度

C.切口感染的可能性

D.患者的焦虑情绪水平

答案：A

7.阿片类药物引起的最常见且需长期干预的副作用是

A.呼吸抑制

B.恶心呕吐

C.便秘

D.尿潴留

答案：C

8.多模式镇痛的核心策略是

A.单一阿片类药物大剂量使用

B.联合不同作用机制的镇痛药物与非药物方法

C.术后48小时内禁用NSAIDs

D.仅在疼痛评分≥5分时给予药物

答案：B

9.对术后认知功能障碍（POCD）高危患者进行疼痛评估时，首选的工具是

A.视觉模拟评分法（VAS）

B.语言描述评分法（VRS）

C.面部表情评分法（FPS-R）

D.简明疼痛问卷（BPI）

答案：C

10.关于术后疼痛未有效控制的潜在后果，错误的是

A.延长住院时间

B.降低患者满意度

C.促进切口愈合

D.增加深静脉血栓风险

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.术后疼痛评估的关键内容包括

A.疼痛强度（如NRS评分）

B.疼痛性质（刺痛、钝痛等）

C.疼痛部位及放射范围

D.疼痛对睡眠/活动的影响

E.患者的文化背景与疼痛认知

答案：ABCDE

2.非药物镇痛护理措施包括

A.经皮电刺激（TENS）

B.音乐疗法结合引导想象

C.切口周围冷敷（无禁忌时）

D.指导患者采用舒适体位

E.教会患者正确使用PCA装置

答案：ABCD

3.阿片类药物镇痛期间需警惕的严重副作用有

A.呼吸频率＜8次/分

B.血氧饱和度＜90%

C.嗜睡（无法被唤醒）

D.便秘3天未排便

E.恶心呕吐持续2小时

答案：ABC

4.术后疼痛护理记录应包含的内容有

A.疼痛评估的时间与方法

B.患者主诉及伴随症状

C.已实施的镇痛措施（药物/非药物）

D.干预后30分钟的疼痛评分

E.患者对疼痛管理的满意度反馈

答案：ABCDE

5.加速康复外科（ERAS）中疼痛管理的原则包括

A.术前进行疼痛教育与预期管理

B.术后早期下床活动时避免镇痛

C.优先选择区域阻滞或局部麻醉

D.尽量减少阿片类药物使用

E.动态评估疼痛并调整方案

答案：ACDE

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述术后疼痛动态评估的具体要求及临床意义。

答案：动态评估要求：①术后24小时内每2-4小时评估1次（根据疼痛强度调整）；②每次镇痛干预后30分钟（药物）或15分钟（非药物）重复评估；③活动/体位改变、出现新症状（如发热、呕吐）时立即评估；④出院前评估疼痛对日常生活的影响。临床意义：及时发现疼痛控制不足或过度镇痛，避免因疼痛未控制导致的并发症（如肺不张、深静脉血栓），同时防止阿片类药物过量引起的呼吸抑制，保障患者安全并促进康复。

2.列举术后疼痛护理中“三级阶梯干预”的具体内容。

答案：一级干预（轻度