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2025最新病历书写题库及答案

一、单项选择题

1.根据《病历书写基本规范》，门（急）诊病历记录中，急诊留观记录的书写要求是？

A.每4小时记录1次

B.首次记录应在患者到达急诊后30分钟内完成

C.病情稳定患者每8小时记录1次

D.抢救记录应在抢救结束后2小时内补记

答案：B

解析：《病历书写基本规范》第二十二条规定，急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录间隔时间根据病情决定，首次记录应当在患者到达急诊后30分钟内完成。

2.下列关于病历修改的表述，正确的是？

A.上级医师可直接修改下级医师书写的病历，无需签名

B.病历书