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2025年《药理学(第八版)》各章题库(附答案)

一、药理学总论

1.单选题：关于首过消除，正确的描述是（）

A.舌下含服药物经口腔黏膜吸收后发生的代谢过程

B.药物进入体循环前经肠道或肝脏代谢，导致进入体循环药量减少

C.肌肉注射药物在注射部位被酶分解的现象

D.静脉注射药物经肝脏代谢后血药浓度降低的过程

答案：B

2.简答题：简述药物半数有效量（ED??）与半数致死量（LD??）的定义及治疗指数（TI）的计算意义。

答案：ED??指能引起50%实验动物出现阳性反应的药物剂量；LD??指能引起50%实验动物死亡的剂量。治疗指数TI=LD??/ED??，是评价药物安全性的重要指标，TI越大，药物安全性越高（需注意TI未考虑ED??与LD?的重叠情况）。

3.案例分析：患者因胃溃疡口服某药物后，血药浓度显著低于同等剂量静脉注射时的浓度。分析可能原因及影响因素。

答案：可能原因为首过消除（首关效应）。口服药物经胃肠道吸收后，先经门静脉进入肝脏，部分药物被肝脏代谢酶（如细胞色素P450）或肠道菌群代谢，导致进入体循环的药量减少。影响因素包括肝脏代谢能力（如肝功能不全时首过消除减弱）、肠道吸收效率、药物脂溶性（脂溶性高易被肠道吸收但可能更易被代谢）等。

二、传出神经系统药物

1.单选题：毛果芸香碱治疗青光眼的主要机制是（）

A.收缩瞳孔括约肌，降低眼内压

B.松弛睫状肌，改善房水流通

C.激动瞳孔开大肌α受体，扩大瞳孔

D.抑制房水提供，减少房水量

答案：A（毛果芸香碱激动M受体，收缩瞳孔括约肌，虹膜向中心拉紧，前房角间隙扩大，房水回流通路畅通，眼内压降低）

2.简答题：比较阿托品与山莨菪碱的药理作用及临床应用差异。

答案：阿托品为非选择性M受体阻断药，药理作用广泛，包括抑制腺体分泌、松弛内脏平滑肌、扩瞳及调节麻痹、加快心率、扩张血管（大剂量）等；临床用于内脏绞痛、麻醉前给药、虹膜睫状体炎、缓慢型心律失常、有机磷中毒解救等。山莨菪碱对血管平滑肌和内脏平滑肌的选择性较高，抑制腺体分泌和扩瞳作用较弱；主要用于感染性休克（改善微循环）及内脏绞痛（如胃肠绞痛）。

3.案例分析：患者误服有机磷农药后出现流涎、瞳孔缩小、肌震颤，应首选哪些药物治疗？简述其作用机制。

答案：首选阿托品（M受体阻断药）与碘解磷定（胆碱酯酶复活药）。阿托品通过阻断M受体，缓解流涎、瞳孔缩小、支气管痉挛等M样症状；碘解磷定可与磷酰化胆碱酯酶的磷酰基结合，复活胆碱酯酶，恢复其水解乙酰胆碱的能力，解除肌震颤（N样症状）及中枢症状。

三、中枢神经系统药物

1.单选题：苯二氮?类药物的主要作用机制是（）

A.直接抑制中枢神经元放电

B.增强γ-氨基丁酸（GABA）与GABA?受体结合，增加Cl?内流

C.阻断谷氨酸NMDA受体，减少神经兴奋

D.促进5-羟色胺（5-HT）释放，调节情绪

答案：B

2.简答题：简述吗啡的镇痛作用机制及主要不良反应。

答案：机制：吗啡通过激动中枢阿片受体（主要为μ受体），抑制P物质释放，减少痛觉信号传递；同时激活内源性抗痛系统（如中脑导水管周围灰质-延髓头端腹内侧区-脊髓背角通路），提高痛阈。不良反应：便秘、呼吸抑制、尿潴留、耐受性与依赖性、直立性低血压、恶心呕吐等。

3.案例分析：患者，男，35岁，癫痫大发作史5年，规律服用苯妥英钠后控制良好。近1月因胃部不适自行加用西咪替丁，2天前出现步态不稳、复视。分析可能原因及处理措施。

答案：西咪替丁为肝药酶抑制剂（抑制CYP450），可降低苯妥英钠的代谢速率，导致其血药浓度升高，出现毒性反应（如小脑-前庭功能障碍：步态不稳、复视）。处理措施：立即检测苯妥英钠血药浓度，调整剂量（减少苯妥英钠用量），避免同时使用肝药酶抑制剂；若症状严重，需停药并对症支持治疗。

四、心血管系统药物

1.单选题：卡托普利的抗高血压机制不包括（）

A.抑制血管紧张素转换酶（ACE），减少血管紧张素Ⅱ提供

B.抑制缓激肽降解，增加前列腺素合成

C.阻断血管紧张素Ⅱ受体（AT?受体）

D.减少醛固酮分泌，降低血容量

答案：C（卡托普利为ACEI，不直接阻断AT?受体；AT?受体阻断药如氯沙坦的机制）

2.简答题：比较普萘洛尔与硝苯地平治疗心绞痛的药理作用特点及适用证。

答案：普萘洛尔（β受体阻滞剂）：通过阻断β?受体，降低心肌收缩力、心率及心肌耗氧量；抑制肾素释放，降低血压；适用于稳定型心绞痛（尤其伴心率快、高血压者），对变异型心绞痛（冠脉痉挛）无效（可能因阻断β?受体，α受体占优势，加重痉挛）。硝苯地平（钙通道