(2025)医院传染病自查整改报告(3篇).docxVIP

(2025)医院传染病自查整改报告(3篇)

医院传染病自查整改报告一

依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规的要求，我院于近期组织了全面且细致的传染病防治工作自查活动。此次自查旨在深入了解医院在传染病防治方面的实际状况，发现存在的问题并及时进行整改，以进一步提升医院传染病防治工作的水平，切实保障人民群众的健康安全。

一、自查基本情况

1.组织管理：我院建立了较为完善的传染病防治工作组织管理体系。成立了以院长为组长的传染病防治工作领导小组，全面负责医院传染病防治工作的统筹规划、组织协调和监督指导。同时，明确了各部门、各科室在传染病防治工作中的职责分工，确保各项工作任务能够落实到具体人员。定期召开传染病防治工作会议，及时传达上级有关文件精神和工作要求，研究解决工作中存在的问题。

2.制度建设：制定了一系列传染病防治工作制度，包括传染病疫情报告制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度、预检分诊制度等。这些制度涵盖了传染病防治工作的各个环节，为规范医院传染病防治工作提供了制度保障。在实际工作中，各科室能够严格按照制度要求开展工作，但也存在部分制度执行不够严格的情况。

3.人员培训：为提高医务人员对传染病防治知识的掌握水平和应急处置能力，我院定期组织开展传染病防治知识培训。培训内容包括传染病的诊断、治疗、疫情报告、消毒隔离等方面的知识。通过培训，医务人员的传染病防治意识和业务能力得到了一定程度的提高。但在培训过程中，发现部分医务人员对培训内容的重视程度不够，存在应付了事的现象。

4.疫情报告：建立了传染病疫情报告管理系统，明确了疫情报告流程和责任。各科室发现传染病病例后，能够及时通过系统进行报告。在自查中，对近一年来的传染病疫情报告情况进行了详细检查，未发现漏报、迟报现象。但在报告的准确性方面，还存在一些问题，如部分病例的诊断信息填写不完整、不准确。

5.消毒隔离：医院各科室能够按照消毒隔离制度的要求，对诊疗环境、医疗器械等进行定期消毒。配备了必要的消毒设备和防护用品，如紫外线灯、含氯消毒剂、防护口罩、手套等。但在消毒效果监测方面，存在监测频率不够、监测结果记录不完整的问题。部分医务人员在操作过程中，存在消毒不规范的现象，如消毒时间不足、消毒剂浓度配制不准确等。

6.医疗废物管理：制定了医疗废物管理制度，明确了医疗废物的分类收集、运送、暂存和处置等环节的要求。配备了专用的医疗废物收集容器和暂存场所，与有资质的医疗废物处置单位签订了处置协议。在自查中，发现部分科室存在医疗废物分类不清、收集容器未及时密封的问题。同时，医疗废物暂存场所的卫生条件有待进一步改善。

7.预检分诊：在医院入口处设置了预检分诊点，配备了专业的医务人员，对就诊患者进行体温检测和流行病学史询问。但在实际工作中，预检分诊点的工作人员存在对患者询问不够详细、登记信息不完整的问题。部分患者对预检分诊工作不理解、不配合，给工作带来了一定的难度。

二、存在的主要问题

1.部分医务人员传染病防治意识淡薄：部分医务人员对传染病防治工作的重要性认识不足，存在麻痹大意的思想。在日常工作中，不严格遵守消毒隔离制度和操作规程，对传染病的防控措施落实不到位。例如，在接触传染病患者时，不规范佩戴防护用品；在进行诊疗操作后，不及时洗手或手消毒。

2.制度执行不够严格：虽然医院制定了完善的传染病防治工作制度，但在实际执行过程中，存在打折扣的现象。部分科室对制度的学习和宣传不够，导致医务人员对制度内容不熟悉。在制度执行过程中，缺乏有效的监督和考核机制，对违反制度的行为不能及时进行纠正和处理。

3.人员培训效果不佳：培训内容缺乏针对性和实用性，不能满足医务人员的实际工作需求。培训方式单一，主要以集中授课为主，缺乏实践操作和案例分析。部分医务人员对培训不重视，参与积极性不高，导致培训效果不理想。

4.消毒隔离和医疗废物管理存在漏洞：消毒效果监测不规范，不能及时发现消毒工作中存在的问题。部分医务人员对消毒技术掌握不熟练，消毒操作不规范。医疗废物分类收集和运送过程中存在混装现象，医疗废物暂存场所的管理不够严格，存在环境污染的隐患。

5.预检分诊工作有待加强：预检分诊点的设置不够合理，人员配备不足。工作人员对预检分诊工作的流程和要求不熟悉，对患者的询问和登记不够详细。缺乏有效的引导和宣传措施，导致部分患者对预检分诊工作不理解、不配合。

三、整改措施

1.加强宣传教育，提高医务人员的传染病防治意识：通过组织专题讲座、发放宣传资料等方式，加强对医务人员的传染病防治知识宣传教育，提高他们对传染病防治工作重要性的认识。定期开展职业道德教育，增强医务人员的责任感和使命感，促使他们自觉遵守传染病防治工作制度和操作规程。

2.强化制度执行，建立健全监督考核机制：组