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医院传染病自查整改报告(2篇)

医院传染病自查整改报告（一）

为进一步加强医院传染病防治工作，有效预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人民群众的身体健康和生命安全，我院依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规，对医院传染病防治工作进行了全面自查。现将自查情况及整改措施报告如下：

一、自查基本情况

本次自查工作由医院感染管理科牵头，联合医务科、护理部、检验科、药剂科、门诊部、急诊科等相关科室，组成自查小组，对医院传染病防治的组织管理、制度建设、疫情报告、消毒隔离、医疗废物管理、人员培训等方面进行了深入细致的检查。

1.组织管理与制度建设

医院成立了以院长为组长的传染病防治工作领导小组，明确了各成员的职责分工，定期召开会议，研究部署传染病防治工作。

制定并完善了一系列传染病防治相关制度，如传染病疫情报告制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度、预检分诊制度、发热门诊工作制度等，确保传染病防治工作有章可循。

但在制度执行过程中，发现个别科室存在落实不到位的情况，如部分医务人员对制度内容不熟悉，执行过程中存在打折扣的现象。

2.疫情报告

医院建立了完善的传染病疫情报告网络，指定专人负责传染病疫情报告工作。通过医院信息系统，实现了传染病病例的实时监测和报告。

自查发现，近三个月内医院共报告法定传染病[X]例，报告及时率达到了[X]%，准确率达到了[X]%。但仍存在少数医生对传染病诊断和报告标准掌握不准确的问题，导致个别病例报告延迟或漏报。

疫情报告登记本记录基本完整，但部分登记信息存在不规范的情况，如病例的详细地址、联系方式等填写不完整。

3.消毒隔离

各科室均能按照要求配备消毒设备和防护用品，如紫外线灯、含氯消毒剂、一次性口罩、手套等。

病房、门诊等区域能够定期进行清洁消毒，物体表面、地面等消毒符合要求。但在检查中发现，部分科室的消毒记录不完整，消毒效果监测不及时，如个别科室的紫外线灯强度未按规定进行检测。

手术室、产房、重症监护室等重点部门的消毒隔离措施落实较好，但个别工作人员在操作过程中存在不规范的情况，如未严格遵守无菌操作原则，手卫生执行不到位等。

4.医疗废物管理

医院设置了专门的医疗废物暂存点，配备了合格的医疗废物收集容器，并有明显的警示标识。

各科室能够将医疗废物分类收集、存放，交由有资质的医疗废物处理公司进行集中处理。但在检查中发现，部分科室存在医疗废物收集不规范的问题，如锐器盒未及时更换，医疗废物与生活垃圾混放等。

医疗废物转运记录基本完整，但存在个别记录不详细的情况，如转运时间、数量等填写不准确。

5.人员培训

医院定期组织医务人员进行传染病防治知识培训，培训内容包括传染病诊断、疫情报告、消毒隔离、医疗废物管理等方面。

通过培训，医务人员对传染病防治知识的掌握程度有所提高，但仍有部分人员对新知识、新技能的学习不够主动，培训效果有待进一步提升。

培训记录基本完整，但存在部分培训签到表填写不规范的情况，如代签现象。

二、存在的问题及原因分析

1.制度执行不到位

部分医务人员对传染病防治制度的重要性认识不足，缺乏严格执行制度的自觉性。

医院对制度执行情况的监督检查力度不够，缺乏有效的考核机制，导致制度落实打折扣。

2.疫情报告不准确

部分医生对传染病诊断标准和报告要求掌握不熟练，缺乏系统的培训和学习。

医院信息系统在传染病诊断和报告方面的提示功能不够完善，容易导致漏报和错报。

3.消毒隔离不规范

部分医务人员对消毒隔离知识掌握不扎实，操作技能不熟练。

医院对消毒效果监测的重视程度不够，缺乏专业的监测设备和技术人员。

4.医疗废物管理不严格

部分科室工作人员对医疗废物管理的重要性认识不足，存在麻痹大意的思想。

医院对医疗废物收集、转运等环节的监督管理不够严格，缺乏有效的奖惩措施。

5.人员培训效果不佳

培训内容和方式不够灵活多样，不能满足不同层次医务人员的需求。

部分医务人员对培训不够重视，缺乏学习的积极性和主动性。

三、整改措施

1.加强制度执行力度

加强对医务人员的宣传教育，提高对传染病防治制度重要性的认识，增强执行制度的自觉性。

建立健全制度执行监督考核机制，定期对各科室制度执行情况进行检查和评估，对执行不到位的科室和个人进行严肃处理。

2.提高疫情报告准确性

加强对医生的传染病诊断和报告培训，定期组织考核，确保医生熟练掌握诊断标准和报告要求。

完善医院信息系统的传染病诊断和报告提示功能，设置预警机制，及时提醒医生报告传染病病例。

加强对疫情报告登记本的管理，规范登记信息，确保病例信息完整、准确。

3.规范消毒隔离工作

加强对医务人员的消毒隔离知识培训，提高操作技能水平。定期组织技能考核，不合格者进行补考和再培训。

增加对消毒效果监测的投入，配备专业的监测设