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2025年住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性幽门肥厚性狭窄最常见的原因是？

A.胃壁平滑肌非特异性增生

B.幽门括约肌发育不良

C.神经节细胞缺失

D.胃酸分泌过多

【参考答案】A

【解析】先天性幽门厚性狭窄主要因胃幽门端黏膜及黏膜下层平滑肌非特异性增生导致，神经节细胞缺失多见于先天性肠套叠。B选项为胃食管反流病因，D选项与胃食管反流相关，均不直接导致幽门肥厚。

2、关于先天性心脏病房间隔缺损（ASD）的描述，错误的是？

A.多见于女性

B.5岁以下儿童常见

C.可合并肺动脉高压

D.术前需纠正贫血

【参考答案】D

【解析】ASD术前需纠正心衰及肺动脉高压，但贫血通常由长期心功能不全导致，无需术前特别纠正。A正确（女性发病率高），B正确（5岁以下占80%），C正确（巨大缺损易致肺动脉高压）。

3、儿童急性阑尾炎的典型症状不包括？

A.转移性右下腹痛

B.早期发热

C.便秘或腹泻

D.腹肌紧张

【参考答案】C

【解析】儿童急性阑尾炎初期常表现为脐周痛后转移至右下腹，早期低热（38.5℃），便秘或腹泻为非特异性症状。腹肌紧张提示病情进展（D为晚期表现）。

4、先天性腭裂最常见的发生部位是？

A.软腭

B.硬腭

C.唇部

D.咽后壁

【参考答案】A

【解析】先天性腭裂中Ⅱ型（腭帆裂）占80%，累及软腭悬雍垂。B选项为硬腭常见裂隙部位（如腭裂术后继发裂），C选项为唇裂（不完全裂占70%）。

5、新生儿肠套叠的典型伴随症状是？

A.呕吐咖啡渣样物

B.肛门停止排气排便

C.腹部包块

D.皮肤瘀斑

【参考答案】B

【解析】新生儿肠套叠早期表现为果酱样血便，后期出现停止排气排便（B）。A选项为胃食管反流症状，C选项（腹部包块）多见于巨结肠，D选项（皮肤瘀斑）提示弥散性出血。

6、儿童急性性肝炎的常见传播途径是？

【选项A.血液传播

B.粪口传播

C.接触传播

D.空气传播

【参考答案】B

【解析】儿童急性肝炎中甲肝、戊肝以粪口传播为主，乙肝、丙肝多经血液或母婴传播。接触传播（如学校）和空气传播（如流感）非主要途径。

7、先天性心脏病中，室间隔缺损（VSD）的手术适应症是？A.无症状且直径＜3mm

B.无症状且直径＜5mm

C.合并脑部感染需紧急手术

D.直径＞10mm需立即修复

ABCD

【参考答案】B

【解析】VSD直径＜5mm且无症状时可择期手术，＞10mm需急诊修复。直径3-mm需根据血流动力学评估，直径＜3mm可能自行闭合。选项B符合规范操作。

8、新生儿肠套叠的典型临床表现不包括？A.阵发性哭闹伴呕吐

B.果酱样血便

C.腹部包块

D.发热

ABCD

【参考答案】D

【解析】肠套叠表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便及腹部包块，发热多见于感染性疾病。新生儿肠套叠确诊需超声或空气灌肠，发热非特异性表现。

9、先天性多指畸形的最佳手术时机是？A.出生后1周

B.学龄前

C.青春期

D.成年后

ABCD

【参考答案】B

【解析】多指畸形学龄前手术可减少复发率，改善外观及功能。出生后1周手术易损伤末梢神经，青春期骨骼成熟后畸形固定，成年后手术创伤大。

10、儿童阑尾炎的典型腹痛部位是？A.脐周

B.右下腹麦氏点

C.左上腹

D.下腹部

ABCD

【参考答案】B

【解析】麦氏点（下腹）是阑尾炎典型压痛位置，脐周痛多见于肠系膜淋巴结炎，左上腹痛需考虑脾脏疾病。

11、先天性髋关节脱位的复位手术最佳方法是？A.保守牵引

B.髋关节镜复位

C.开放手术张力带固定

D.截骨术

ABCD

【参考答案】C

【解析】髋关节脱位需切开复位+张力带固定（如潘氏术式），保守牵引适用于轻度复位后。髋关节镜适用于早期病例，截骨术用于严重髋内翻。

12、新生儿黄疸的光疗时间一般为？A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.连续治疗

ABCD

【参考答案】B

【解析】光疗需持续48-72小时，超过72小时易导致青铜症。新生儿黄疸需结合胆红素评估，光疗后需监测尿胆红素。

13、儿童哮喘急性发作的首选药物是？A.沙丁胺醇雾化

B.地塞米松静脉

C.白三烯受体拮抗剂

D.吸入糖皮质激素

ABCD

【参考答案】A

【解析】急性发作首选β2受体激动剂（沙丁胺醇）缓解痉挛，静脉激素用于重症。白三烯药物用于长期控制，吸入激素为维持治疗。

14、先天性胆总管囊肿的典型影像学表现是A.肝内胆管扩张

B.胰头压迫

C.肝外胆管扩张

D.胆囊结石

ACD

【参考答案】C

【解析】先天性胆总管囊肿表现