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2025年重庆住院医师规范化培训考试（儿科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、2岁儿童出现持续性咳嗽喘息，最可能的诊断是？

A.支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.哮喘持续状态

【参考答案】B

【解析】儿童持续性咳嗽伴喘息且无感染症状，优先考虑哮喘。支气管炎伴发热，肺炎有呼吸急促和啰音，哮喘持续状态需结合峰流速仪监测和急性发作表现。

2、治疗小儿肺炎时，首选哪种抗生素？

A.青霉素

B.头孢曲松

C.红霉素

D.阿莫西林

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌肺炎首选青霉素，但耐药率上升后指南推荐头孢曲松（一代或二代）作为社区获得性肺炎的覆盖药物。红霉素适用于非典型病原体，阿莫西林对链球菌效果佳但耐药性高。

3、腹泻脱水时，口服补液盐（ORS）的正确成分比例是？

A.氯化钠3.5g、葡萄糖20g

B.氯化钠5g、葡萄糖25g

C.氯化钠2.5g、葡萄糖12.5g

D.氯化钠4g、葡萄糖10g

【参考答案】C

【解析】ORS标准配方为每1000ml含钠2.5g、葡萄糖12.5g，可纠正轻度脱水且避免高渗性腹泻加重。选项A钠含量过高易加重高钠血症，B和D不符合WHO推荐标准。

4、儿童高热惊厥的首选抗癫痫药物是？

A.丙戊酸钠

B.乙琥胺

C.氯硝西泮

D.苯巴比妥

【参考答案】B

【解析】单纯性热性惊厥首选乙琥胺，起效快且无副作用。氯硝西泮用于难控惊厥，丙戊酸钠和苯巴比妥多用于癫痫持续状态。

5、早产儿肺透明膜病的治疗中，哪种气体需吸入？

A.氧气

B.吸氧+呼气末正压（PEEP）

C.氧气+高频通气

D.氧气糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】肺透明膜病需用PEEP改善肺通气，同时低流量吸氧避免氧中毒。高频通气适用于严重呼吸衰竭，激素仅用于炎症反应过强时。

6、1岁内儿童计划免疫中，哪种疫苗需按程序接种？

A.流感疫苗

B.麻腮风疫苗

C.乙肝疫苗

D.链球菌疫苗

【参考答案】C

【解析】乙肝疫苗首针在出生后24小时内接种，后续按0、1、6月龄加强。麻腮风疫苗（MMR）需在12月龄后接种，流感疫苗为非免疫规划。

7、儿童哮喘急性发作时，静脉注射哪种药物可快速缓解症状？

A.糖皮质激素

B.支气管扩张剂.抗组胺药

D.色甘酸钠

【参考答案】B

【解析】急性发作首选β2受体激动剂如沙丁胺醇）或抗胆碱能药物（如丙托溴铵）静脉给药。糖皮质激素需或口服，色甘酸钠为预防药物。

8、新生儿窒息复苏中，首先应建立的是？

A.鼻导管吸氧

B.静脉补液

C.人工呼吸

D.静脉给药

【参考答案】C

【解析】复苏四步骤中，建立呼吸（人工呼吸或面罩加压）是首要措施，确保氧合后才是胸外按压和药物干预。鼻导管吸氧无法保证有效通气。

9、糖尿病酮症酸中毒患儿，最需要补充的电解质是？

A.钙离子

B.磷酸盐

C.钠离子

D.镁离子

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒时，低钾和低磷血症常见，但补液后低钾可纠正，而严重低磷会加重酸中毒，需早期补充磷酸盐。钠离子和镁离子根据血气分析调整。

10、新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清胆红素水平最高的是？

A.10mg/dL

B.12mg/dL

C.20mg/dL

D.30mg/dL

【参考答案】B

【解析】新生儿生理性黄疸通常在出生后24-72小时出现，胆红峰值约12-15mg/dL。选项A（10）低于正常范围，C（20）和D（30）属于病理性黄疸水平，易引发胆红素脑病。

11、肺炎患儿出现呼吸急促（＞40次/分），首选的辅助呼吸方式是？

A.鼻导管吸氧

B.面罩吸氧

C.无创呼吸机

D.气插管

【参考答案】C

【解析呼吸急促合并低氧血症时，无创呼吸机（如CPAP）可改善氧合。若病情恶化出现呼吸衰竭，需气管插管机械通气。选项A/B仅改善氧，D属于侵入性操作。

12、腹泻患儿补液方案中，阴离子间隙（AG）＜3时首选的电解质成分是？

A.碳酸氢钠

B.乳酸钠

C.谷氨酸钠

D.甘氨酸钠

【参考答案】A

【解析】低渗性腹泻（AG＜3）需补充碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。乳酸钠适用于代谢性中毒，谷氨酸钠和甘氨酸钠主要用于高渗性脱水。

13、1岁幼儿发热伴皮疹，考虑诊断为幼儿急疹时，发热持续时间应为？

A.3-5天

B.5-7天

C.7-10天

D.10-14天

【参考答案】A

【解析】幼儿急疹（玫瑰疹）特征为高热3-5天后退热，随后出现红斑疹。选项B/C对应幼儿肺炎或出疹性传染病，D为幼儿急疹恢复期。

14、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）最常见的原因是？

A.胰岛素缺乏

B.胎盘早剥

C.表达性肺不张

D.缺氧缺血性脑病

【参考答案】C

【解析】NRDS因肺表面活