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2025年安徽省住院医师规范化培训结业理论考核（全科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压患者收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg，应首选哪种降压药物？

A.硝苯地平

B.氯沙坦

C.羟氯喹

D.呋塞米

【参考答案】B

【解析】根据《中国高血压防治指南》，收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg为高血压1级，此时推荐使用ACEI类或ARB类药物（如氯沙坦）。硝苯地平属于钙通道阻滞剂，适用于2级高血压或合并糖尿病/肾病患者；羟氯喹为抗疟药，无降压作用；呋塞米为利尿剂，需联合其他降压药使用。

2、糖尿病患者出现持续性多饮多尿伴体重减轻，最可能的并发症是？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病肾病

C.糖尿病视网膜病变

D.糖尿病周围神经病变

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型表现为“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减轻），实验室检查可见酮体阳性、血糖＞16.7ol/L、pH＜7.3。糖尿病肾病以蛋白尿和水肿为特征，视网膜病变表现为视力下降，周围神经病变以感觉异常为主。

3、心肺复苏（CPR）的按压频率应保持在？

A.100-次/分

B.60-80次/分

C.80-100次/分

D.120-140次/分

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南推荐CPR按压频率为100-120次/分，过快＞120次/分）可能导致血流动力学不稳定，过慢（＜100次/分）影响冠脉灌注。胸外按压为5-6cm（成人），与呼吸比例30:2。

4、抗生素治疗化脓性伤口时，首选哪种药物？

A.青霉素

B.红霉素

C.头孢呋辛

D.多西环素

【参考答案】A

【解析】化脓性伤口常见病原菌为金黄色葡萄球菌，首选青霉素G（敏感菌）。红霉素对革兰氏阳性菌有效但易耐药，头孢呋辛适用于社区获得性肺炎，多西环素对厌氧菌效果差。需结合药敏试验调整方案。

5、老年患者出现晨起头痛伴视物模糊，最可能提示？

【】A.高血压B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作

【参考答案】C

【解析】蛛网膜下腔出血（SAH）典型表现为突发剧烈头痛（“worstheadacheofmylife”），常伴颈强直、呕吐，CT可确诊。高血压头痛多见于下午或傍晚，脑出血多伴肢体瘫痪，TIA为短暂性神经功能缺损。

6、糖尿病患者诊断标准中，糖化血红蛋白（bA1c）≥7%提示？

A.空腹血糖受损

B.糖尿病

C.糖尿病前期

D.非糖尿病

【参考答案】B

【解析】HbA1c≥6.5%为糖尿病诊断标准，反映过去3个月平均血糖水平。≥7%提示血糖控制不佳。空腹血糖受损（IFG）为5.6-6.9mmol/L，糖尿病前期为6.1-6.9mmol/L。

7、急性心肌梗死（AMI）患者出现心前区压榨性疼痛向左上肢放射，应首先考虑？

A.右心室梗死

B.猝死

C.下壁心梗

D.前壁心梗

【参考答案】D

【解析】前壁心肌梗死（V1-V4导联ST段抬高）常表现为胸痛向左、下颌或左臂放射，是ST段抬高型心梗中最常见的类型。右心室梗死（V4R导联）多见于下壁心梗合并右冠脉闭塞，猝死多为室颤或室速，下壁心梗（II、III、aVF导联）疼痛可能向背部放射。

8、世界卫生组织（WHO）推荐的儿童计划免疫“卡介苗”接种月龄是？

A.2月龄

B.3月龄

C.12月龄

D.18月龄

【参考答案】A

【解析】卡介苗（BCG）初种时间为生后2月龄，需在未患结核病且未接种过BCG疫苗的儿童中接种。12月龄接种百白破疫苗（含卡介苗），18月龄加强百白破疫苗。

9、糖尿病酮症酸中毒的症状不包括？

A.呼吸深伴烂苹果味

B.血糖＞16.7mmol/L

C.血酮体阳性

D.血压正常

【参考答案】D

【解析】糖尿病酮症酸中毒典型表现为呼吸深快Kussmaul呼吸）、血酮体阳性及代谢性酸中毒（pH＜7.），血糖显著升高（＞16.7mmol/L）是诊断标准，血压早期可正常但后期常下降。

10、急性阑尾炎最常见的并发症是？

A.腹膜炎

B.胰腺炎

C.肠梗阻D脊柱结核

【参考答案】A

【解析】阑尾炎穿透腹膜易引发弥漫性腹膜炎，穿孔后可能并发肠梗阻或肠瘘，胰腺炎多因结石或外伤，脊柱结核属少见病。

11、社区获得性肺炎的病原体中占比最高的是？

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎支原体

D.葡萄球菌

【参考答案】A

【】肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见病原体（约30%-40%），其次为肺炎克雷伯菌和肺炎支原体，葡萄球菌多见于医院感染。

12、高血压患者使用噻嗪类利尿剂时需监测？

A.血糖

B.尿常规

C.肝功能

D.血钾

【参考答案】D

【解析】噻嗪