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2025年福建省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压危象患者首选的降压药物是（）

A.硝苯地平

B.可乐定

C.呋塞米

D.羟苯苄胺

【参考答案】B

【解析】可乐定通过激活α2肾上腺素受体降低中枢交感神经兴奋性，可快速控制血压（收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg）。硝苯地平可能引发反射性心动过速，呋塞米仅用于利尿降压，羟苯苄胺主要用于外周血管扩张。

2、癫痫持续状态首选的静脉用药是（）

A.丙泊酚

B.甘露醇

C.静脉注射苯二氮?类药物

D.硝苯地平

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类（如地西泮）是癫痫持续状态的一线治疗药物，能快速控制发作并减少脑损伤风险。丙泊酚需监测呼吸，甘露醇仅用于降颅压，硝苯地平可能加重癫痫。

3、脑出血患者血压控制目标为（）

A.≤130/80mmHg

B.≤140/90mmHg

C.130-150/80-90mmHg

D.≥160/100mmHg

【参考答案】C

【解析】指南建议高血压脑出血患者血压控制在130-150/80-90mmHg，平衡再出血风险（＞150/90mmHg）和脑灌注不足风险（＜130/80mmHg）。

4、帕金森病药物治疗的首选药物是（）

A.多巴胺激动剂

B.左旋多巴

C.赛尼哌

D.露卡帕汀

【参考答案】B

【解析】左旋多巴是多巴胺替代治疗的核心药物，能改善运动症状，但需注意异动症等副作用。多巴胺激动剂（A）和赛尼哌（C）适用于左旋多巴不耐受者，露卡帕汀（D）为透皮贴剂。

5、急性脑I再灌注治疗的主要方式是（）

A.胺碘酮栓

B.静脉溶栓或PCI

C.肝素抗凝

D.脑起搏器植入

【参考答案】B

【解析】指南推荐静脉溶栓（发病≤4.5小时）或经皮冠状动脉介入治疗（PCI），胺碘酮用于心律失常，肝素为抗凝辅助药物，脑起搏器用于帕金森病。

6、深静脉血栓形成（DVT）的预防首选措施是（）

A.低分子肝素

B.弹力袜联合抗凝药物

C.阿司匹林

D.肝素

【参考答案】B

【解析】弹力袜（梯度压力）联合低分子肝素（如依诺肝素）是预防DVT的黄金组合，阿司匹林用于心源性血栓，普通肝素需监测凝血功能。

7、急性有机磷中毒的解毒药物是（）

A.阿托品

B.美蓝

C.硫酸铜

D.解磷定

【参考答案】D

【解析】解磷定（肟类化合物）可逆性胆碱酯酶复活，恢复乙酰胆碱水解功能。阿托品（A）用于解痉，美蓝（B）用于高铁血红蛋白血症，硫酸铜（C）为中毒后误服处理。

8、慢性硬膜下血肿的典型临床表现是（）

A.急性头痛伴呕吐

B进行性意识障碍

C.局部脑膜刺激征阳性

D.脑膜刺激征阳性伴视乳头水肿

【参考答案】B

【解析】慢性硬膜下血肿以进行性意识障碍（3-4周内）和颅骨压迹为特征，急性头痛（A）多见于蛛网膜下腔出血，脑膜刺激（C/D）常见于脑膜炎或急性血肿。

9、急性细菌性脑膜炎的抗生素选择是（）

A.青霉素+万古霉素

B.头孢曲松+氨苄西林

C.美罗培南

D庆霉素

【参考答案】C

【解析】指南推荐碳青霉烯类（如美罗培南）或三代头孢（如头孢曲松）联合氨苄西林，青霉素仅用于青霉素敏感肺炎链球菌，庆大霉素为局部用药。

10、脑卒中后抑郁（PSD）的发病率约为（）

A.5%-10%

B.20%-30%

C.40%-50%

D.60%-70%

【参考答案】B

【解析】PSD在缺血性脑卒中中发病率20%-30%，性脑卒中为10%-20%，与神经递质改变和认知功能损伤相关。

11、帕金森病的典型运动症状不包括？

A.静止性震颤

B.肌张力障碍

C.步态冻结

D.尿失禁

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓及步态冻结，尿失禁多见于脊髓损伤或前列腺疾病，非本病典型表现。

12、癫痫持续状态最有效的急救药物是？

A.苯巴比妥钠

B.丙戊酸钠

C.苯妥英钠

D.拉莫三嗪

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态需控制发作，苯巴比妥钠静脉注射可迅速抑制癫痫风暴，丙戊酸钠起效较慢，苯妥英钠适用于非持续状态，拉莫三嗪主要用于预防。

13、中枢神经系统多发性硬化症最常见的首发症状是？

A.视力障碍

B.肢体无力

C.平衡障碍

D.认知下降

【参考答案】A

【解析】多发性硬化多累及视觉通路，视力障碍（如偏盲）为最常见首发症状，肢体无力多见于后期，平衡障碍多由小脑受累引起。

14、下列哪项是阿尔茨海默病的早期诊断依据？

A.脑萎缩

B.β-淀粉