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2025年卫生专业技术资格考试（肾内科学-相关专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性肾损伤（AKI）的分期标准中，GFR下降至基线值的50%-75%属于哪一期？

A.1期（可逆性）

B.2期（进行性）

C.3期（终末期）

D.4期（终末期）

【参考答案】B

【解析】根据RIFLE标准，2期AKI表现为GFR下降至基线值的50%-75%或尿量持续0.5L/小时6小时以上。1期GFR下降≥25%但50%，3期GFR25%持续3天，4期需透析。选项B正确。

2、糖尿病肾病（DN）分期中，出现蛋白尿＞3g/天且持续＞3个月属于哪一期？

A.微量白蛋白尿期

B.临床蛋白尿期

C.终末期肾衰竭期

D.早期肾病期

【参考答案】B

【解析】根据Mogensen分期，临床蛋白尿期表现为尿蛋白持续＞3g/天，尿白蛋白排泄率（UAER）＞300mg/24h。微量白蛋白尿期UAER为30-300mg/24h，终末期肾衰竭期GFR10ml/min。选项B正确。

3、高血压肾损害的病理特征不包括以下哪项？

A.肾小球纤维化

B.肾间质纤维化

C.肾小管萎缩

D.肾动脉狭窄

【参考答案】D

【解析】高血压肾损害主要表现为肾小球硬化（纤维化）和肾间质纤维化，肾小管萎缩为继发改变。肾动脉狭窄属于血管性肾损害的范畴，与高血压直接相关度较低。选项D正确。

4、关于非甾体抗炎药（NSAIDs）的肾毒性机制，错误的是？

A.抑制前列腺素合成

B.促进肾小管钙盐沉积

C.干扰肾血流自动调节

D.增加血肌酐清除率

【参考答案】D

【解析】NSAIDs通过抑制肾内前列腺素合成，肾血流，导致肾前性急性肾损伤。选项D错误，因血肌酐清除率通常降低而非升高。其他选项均为正确机制。

5、尿毒症毒素中最主要的代谢产物是？

A.尿素

B.肌酐

C.β2-微球蛋白

D.胍基乙酸

【参考答案】A

【解析】尿素是终末肾代谢产物中最主要的蓄积毒素，其潴留引发高血钾、代谢性酸中毒等。β2-微球蛋白（C）和胍基乙酸（D）虽为尿毒症毒素，但非最主要。选项A正确。

6、免疫复合物沉积导致肾小球病变的疾病是？

A.糖尿病肾病B感染后急性肾炎

C.膜性肾病

D.高血压肾损害

【参考答案】B

【解析】感染后急性肾炎（如链球菌感染）以IgG类免疫复合物沉积于肾小球基底膜为特征。膜性肾病（C）以IgG沉积为主但非感染后；糖尿病肾病（A）为代谢性病变，高血压肾损害（D）为机械性损伤。选项B正确。

7、急性肾盂肾炎的典型实验室检查结果是？

A.血常规WBC＞15×10?/L

B.尿沉渣WBC＞5个/HP

C.尿培养菌落计数＞10?CFU/ml

D.血C反应蛋白升高

【参考答案】D

【解析】急性肾盂肾炎以血C反应蛋白（CRP）显著升高（＞10mg/L）为特征性表现。选项A（细菌性脓毒症）和C（尿培养）非特异性；选项B（尿沉渣）可能正常。选项D正确。

8、肾小管酸中毒（RTA）的典型实验室特征是？

A.血pH＜7.35

B.尿pH＞5.5

C.尿钙排泄分数＞1%

D.尿钾＞30mmol/24h

【参考答案】B

【解析】RTA以尿pH持续＞5.5（因酸性尿无法排出）为特征。选项A（代谢性酸中毒）和C（低尿钙症）见于部分病例；选项D（高尿钾）见于1型RTA。选项B正确。

9、关于肾移植术后免疫抑制剂使用，错误的是？

A.环孢素A用于诱导免疫抑制

B.霉酚酸酯用于维持治疗

C.糖皮质激素需长期使用

D.硫唑嘌呤需在术后1周开始

【参考答案】D

【解析】硫唑嘌呤需在术后24-48小时内开始使用以发挥早期免疫抑制效果。选项D错误。环孢素A（A）为诱导剂，霉酚酸酯（B）和糖皮质激素（C）为维持治疗。

10、慢性肾脏病（CKD）5期的主要治疗目标是？

A.控制血压＜130/80mmHg

B.限制蛋白质摄入＜0.6g/kg/d

C.每周3次透析

D.血磷＜3.5mg/dL

【参考答案】D

【解析】CKD5期（终末期）需控制血磷＜3.5mg/dL，通过饮食限制（＜0.6g/kg/d）和磷结合剂。选项A（血压目标）适用于早期CKD；选项C（透析频率）为3次/周。选项D正确。

11、急性肾损伤（AKI）的分期标准中，RIFLE指南将肾损伤严重程度分为（）

A.轻度、中度、重度

B.1级、2级、3级

C.少尿期、多尿期、恢复期

D.肾小球滤过率下降≥50%且持续≥6个月

E.肾功能下降≥20%且持续≥3天

A.肾功能下降≥20%且持续≥3天，或GFR下降≥40%且持续≥4周

B.肾功能下降≥20%且持续≥3天

C.GFR下降≥40%且持续≥4周

D.GFR下降≥5