2025年甘肃住院医师规范化培训考试（眼科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年甘肃住院医师规范化培训考试（眼科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因右眼异物感伴畏光3天就诊，裂隙灯检查见角膜中央白色浸润灶，房水闪辉（+），最可能的诊断是？

A.细菌性角膜炎

B.病毒性角膜炎

C.真菌性角膜炎

D.过敏性角膜炎

【参考答案】A

【解析】细菌性角膜炎典型表现为突发剧烈疼痛、畏光、视力骤降及房水闪辉阳性，角膜中央形成黄白色浸润灶。病毒性角膜炎多伴结膜炎，疼痛较轻；真菌性角膜炎多见于外伤后或免疫力低下者，浸润灶呈地图状；过敏性角膜炎以慢性反复发作为主，房水闪辉阴性。

2、60岁老年患者，右眼视力降至0.1，晶状体混浊，最恰当的治疗是？

A.滤光手术

B.青光眼引流阀植入

C.白内障超声乳化吸除

D.视网膜脱离复位术

【参考答案】C

【解析】白内障超声乳化吸除是60岁以上患者视力低于0.3且影响生活质量的手术指征。滤光手术适用于青光眼，引流阀植入用于难治性青光眼，视网膜脱离需行玻璃体切除术。

3、青少年近视发展过快（年增长≥100度），首选检查项目是？

A.角膜曲率计

B.视功能检查

C.眼轴测量

D.眼底照相

【参考答案】C

【解析】眼轴长度是预测近视的核心指标，青少年近视年增长≥100度需每3个月监测眼轴变化。角膜曲率计用于散光评估，视功能检查排查调节功能异常，眼底照相主要用于黄斑病变筛查。

4、急性闭角型青光眼急性发作期首选药物？

A.甘露醇静脉滴注

B.布地奈德鼻喷雾剂

C.羟甲唑啉滴眼液

D.乙酰唑胺口服

【参考答案】A

【解析】急性闭角型青光眼期需快速降低眼压，甘露醇可快速脱水降颅压，联合降眼压药物（如毛果芸香碱）控制眼压。布地奈德为糖皮质激素，羟甲唑啉为局部抗胆碱药，乙酰唑胺需口服且起效较慢。

5、屈光不正矫正中，远视眼需增加的屈光力是？

A.减少负柱镜

B.增加正柱镜

C.增加球镜度数

D.增加散光矫正

【参考答案】C

【解析】远视眼因眼轴过短或角膜曲率过小导致屈光力不足，需增加正球镜度数（+）矫正。正柱镜用于矫正散光，负柱镜用于近视散光矫正。

6、糖尿病视网膜病变3期患者，出现视盘边界模糊、出血渗出，最可能的分期是？

A.非增殖期

B.增殖前期

C.增殖期

D.严重非增殖期

【参考答案】C

【解析】增殖期糖尿病视网膜病变特征为视盘新生血管形成及玻璃体出血，非增殖期以微血管瘤、出血及渗出为主，增殖前期为微血管瘤伴出血。视盘边界模糊伴出血渗出提示已进入增殖期。

7、角膜移植术后早期（1-2周）最主要的并发症是？

A移植片溶解

B.免疫排斥反应

C.睫状体脱离

D.眼压升高

【参考答案】B

【解析】角膜移植术后1-2周为免疫排斥高峰期，表现为移植片水肿、浑浊及反复上皮缺失。溶解多见于术后数月或长期使用糖皮质激素者，睫状体脱离多由外伤或手术操作引起，眼压升高常见于青光眼患者术后。

8、儿童弱视治疗中，遮盖疗法适用于

A.轻度弱视

B.黄斑发育不良

C.病理性近视

D.复合型弱视

【参考答案】D

【解析】遮盖疗法主要用于矫正性弱视（如斜视性弱视），通过遮盖优势眼迫使弱视眼使用。黄斑发育不良需遮盖健眼并加强视觉训练，病理性近视需控制眼压及定期检查眼底。

9、青光眼患者房水流畅系数降低，主要与哪种结构功能异常相关？

A.房水生成过多

B.房水排出受阻

C.视网膜血管阻力增加

D.视神经传入异常

【参考答案】B

【解析】房水排出受阻是青光眼的核心病理机制，主要累及小梁网及前房角结构。房水生成过多见于特发性青光眼晚期，视网膜血管阻力增加为继发性青光眼表现，视神经传入异常与青光眼视野损害相关。

10、急性视网膜动脉阻塞的典型症状是？

A.突发性中心视力丧失伴头痛

B.持续性视物模糊

C.闪光感

D.眼睑下垂

【参考答案】A

【解析】急性视网膜动脉阻塞表现为同侧突然中央视力丧失（如指数/手动），伴剧烈头痛（因眼内压升高），眼底可见视乳头苍白及视网膜樱桃红。持续性视物模糊多为屈光不正，闪光感见于玻璃体后脱离，眼睑下垂为重症肌无力表现。

11、房水循环障碍导致眼压升高的常见病因是？A.角膜水肿B.开角型青光眼C.虹膜粘连D.晶状体脱位

A.角膜水肿

B.开角型青光眼

C.虹膜粘连

D.晶状体脱位

【参考答案】B

【解析】开角型青光眼因房水排出通道受阻（小梁网功能异常），导致房水积聚引发眼压升高。角膜水肿（A）是眼压升高的结果而非病因；虹膜粘连（C）多见于继发性青光眼；晶状体脱位（D）可能影响房水循环但非主要病因。

12、房角镜主要用于哪种疾病的诊断？A.角膜炎B.青光眼suspectC.白内障D.干眼症

A.角膜炎

B.青光眼susp