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2025年卫生专业技术资格考试（结核病学-基础知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，45岁，确诊肺结核3个月，痰涂片抗酸杆菌阳性，治疗3个月后复查痰涂片转阴。此时应首选的停药方案是：A.继续治疗2个月B.巩固期4周C.停药观察1个月D.直接转诊至疾控中心

A.继续治疗2个月

B.巩固期4周

C.停药观察1个月

D.直接转诊至疾控中心

【参考答案】B

【解析】根据《结核病防治规划》，涂阳患者规范治疗2个月转阴后需进入4周巩固期，期间需继续服用异烟肼和利福平，以降低复发风险。停药观察和转诊至疾控中心不符合规范流程，直接停药易导致复发。

2、关于结核病免疫特点，错误的是：A.细胞免疫起主要作用B.迟发型超敏反应是典型表现C.特异性免疫应答以体液免疫为主D.卡介苗接种可诱导免疫记忆

A.细胞免疫起主要作用

B.迟发型超敏反应是典型表现

C.特异性免疫应答以体液免疫为主

D.卡介苗接种可诱导免疫记忆

【参考答案】C

【解析】结核病免疫以细胞免疫为主（如T细胞介导的Th1反应），体液免疫（如IgG）起辅助作用。迟发型超敏反应（如皮肤结痂现象）是典型特征。卡介苗通过诱导记忆T细胞提供交叉免疫，正确选项为C。

3、耐药结核病治疗原则中，错误的是：A.至少4联抗结核药物B.总疗程≥18个月C.优先使用二线药物D.需定期监测肝功能

A.至少4联抗结核药物

B.总疗程≥18个月

C.优先使用二线药物

D.需定期监测肝功能

【参考答案】C

【解析】耐药结核病需4联药物（如异烟肼+福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇），疗程根据耐药类型调整（≥18-24个月）。二线药物（如阿米卡星）因副作用多、疗效有限，应作为二线选择，而非优先使用。肝功能监测是必须环节。

4、结核性脑膜炎最常见的病原体是：A.结核分枝杆菌B脑膜炎奈瑟菌C.金葡菌D.大肠杆菌

A.结核分枝杆菌

B.脑膜炎奈瑟菌

C.金葡菌

D.大肠杆菌

【参考答案】A

【解析】结核性脑膜炎由结核分枝杆菌血行播散引起，占脑膜炎病因的5%-10%。脑膜炎奈瑟菌（B）是细菌性脑膜炎常见病原，金葡菌（C）多见于外伤或免疫缺陷患者，大肠杆菌（D）多见于新生儿。

5、结核分枝杆菌的细胞壁成分中，错误的是：A.肽聚糖B.磷脂C.脂质D.糖蛋白

A.肽聚糖

B.磷脂

C.脂质

D.糖蛋白

【参考答案】B

【解析】结核分枝杆菌细胞壁含大量肽聚糖（A）、磷脂（B）、脂（如分枝菌酸，C）和糖蛋白（D）。其中磷脂与抗酸染色阳性相关，但并非典型成分，正确答案为B。

6、关于结核病化疗原则，正确的是：A.早期治疗可降低死亡率B.短程化疗（6个月）适用于所有患者C.治疗失败后需调整抗结核方案D.痰涂片转阴后立即停药

A.早期治疗可降低死亡率

B.短程化疗（6个月）适用于所有患者

C.治疗失败后需调整抗结核方案

D.痰涂片转阴后立即停药

【参考答案】A

【解析】早期治疗可显著降低结核病死亡率和传播风险（A正确）。短程化疗（6个月）仅适用于涂阳肺结核，耐药患者需延长疗程（B错误）。治疗失败需调整药物（C正确）。痰涂片转阴后需完成全程治疗（D错误）。

7、结核病合并糖尿病时，治疗药物首选：A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇

A.异烟肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

【参考答案】B

【解析】利福平（B）对糖尿病合并结核有协同作用：①降低血糖波动；②减少肝毒性风险；③改善胰岛素抵抗。吡嗪酰胺（C）可能加重高尿酸血症，乙胺丁醇（D）与血糖调节无关，异烟肼（A）需注意肝功能监测。

8、结核分枝杆菌的耐药机制不包括：A.靶位修饰B.药物外排泵C.代谢途径改变D.DNA旋转酶编码基因突变

A.靶位修饰

B.药物外排泵

C.代谢途径改变

D.DNA旋转酶编码基因突变

【参考答案】C

【】结核分枝杆菌耐药机制包括：①靶位修饰（如利福平耐药突变）；②药物外排泵（如PmrA基因）；③基因突变（如利福平耐药的rpoB基因）。代谢途径改变（C）与耐药无关，正确答案为C。

9、结核病患者出现低热、盗汗、体重减轻，最可能的并发症是：A.肺空洞形成B.结核性脑膜炎C.结核性胸膜炎D.结核性心包炎

A肺空洞形成

B.结核性脑膜炎

C.结核性胸膜炎

D.结核性心包炎

【参考答案】C

【解析】结核性胸膜炎（C）典型表现为胸痛、胸腔积液，常伴低热、盗汗。肺空洞（A）多见于慢性纤维空洞型结核，脑膜炎（B）多伴头痛、意识障碍，心包炎（D）多伴心包摩擦音。

10、关于结核菌素试验，错误的是：A.PPD阳性提示曾感染结核分枝杆菌B.5-10cm硬结为强阳性C.注射部位出现水疱提