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2025年主管护师考试跟踪总结与试题及答案

一、考试命题趋势分析

（一）核心考点分布变化

近3年考试数据显示，基础护理学占比稳定在25%（重点：无菌技术、生命体征监测、静脉输液护理），内科护理学提升至30%（新增老年综合评估、心力衰竭动态管理），外科护理学占25%（强化围手术期快速康复、多器官功能障碍综合征护理），妇产科护理学10%（聚焦妊娠期高血压疾病、产后出血急救），儿科护理学10%（侧重新生儿黄疸干预、儿童哮喘规范管理）。

（二）题型结构调整

案例分析题权重从20%提升至30%，强调“情景-评估-决策”能力；多选题难度升级，跨章节综合题占比达40%；简答题更注重循证护理实践，要求结合最新临床指南作答。

（三）新增热点内容

2025年考试重点纳入：①多学科协作护理（MDT）在肿瘤患者中的应用；②基于大数据的压疮风险预测模型；③居家失能老人照护技术（如防误吸喂食法、家庭氧疗管理）；④突发公共卫生事件中护士的应急角色（隔离病房管理、心理危机干预）。

二、全真模拟试题及答案

1.患者男，65岁，因“反复心悸、气促2年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：BP135/85mmHg，心率110次/分，律不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双肺底可闻及湿啰音，肝肋下2cm，移动性浊音（+）。心电图示：P波消失，代之以f波，频率350次/分，心室率110次/分。该患者最可能的诊断是？

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.扩张型心肌病

D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

答案：D

解析：心尖部收缩期3/6级吹风样杂音是二尖瓣关闭不全的典型体征，结合房颤（P波消失、f波）和右心衰竭表现（双下肢水肿、肝大、移动性浊音），符合风湿性二尖瓣关闭不全病程进展。二尖瓣狭窄为舒张期杂音（排除A）；冠心病多有胸痛病史，心电图以ST-T改变为主（排除B）；扩张型心肌病以全心扩大、收缩功能降低为特征（排除C）。

2.关于无菌技术操作原则，下列描述错误的是？

A.无菌物品与非无菌物品应分开放置

B.无菌包受潮后需重新灭菌

C.铺好的无菌盘有效期为4小时

D.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取油纱布

答案：D

解析：油纱布含油脂会影响无菌持物钳灭菌效果，不可直接夹取（需用无菌镊子）。其余选项符合原则：无菌物品专区存放（A正确）；潮湿导致污染需重新灭菌（B正确）；无菌盘暴露易污染，有效期4小时（C正确）。

3.患者女，42岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，行131I治疗后出现颈部肿胀、呼吸困难。最可能的并发症是？

A.甲状腺危象

B.喉返神经损伤

C.放射性甲状腺炎

D.喉头水肿

答案：C

解析：131I治疗后1-2周可因放射性甲状腺炎导致甲状腺组织水肿，压迫气管引发呼吸困难。甲状腺危象多有高热、心动过速（排除A）；喉返神经损伤表现为声音嘶哑（排除B）；喉头水肿多由过敏或感染引起（排除D）。

4.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤苍白。评分应为？

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：A

解析：Apgar评分标准：心率100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），总分2分。

5.患者男，78岁，诊断为“阿尔茨海默病（中度）”，护理重点不包括？

A.建立规律的日常生活习惯

B.鼓励独立完成所有日常活动

C.提供安全的居住环境（如防跌倒）

D.使用记忆辅助工具（如日程表）

答案：B

解析：中度阿尔茨海默病患者认知功能显著下降，需部分协助完成日常活动（如穿衣、进食），过度鼓励独立可能导致挫败感或安全风险。其余选项均为核心护理措施。

6.多选题：急性胰腺炎患者的饮食护理措施包括？

A.急性期严格禁食禁饮

B.腹痛缓解后可进少量低脂流食

C.恢复期宜选择高蛋白、高糖饮食

D.避免暴饮暴食及饮酒

E.长期使用肠外营养支持

答案：ABD

解析：急性期禁食禁饮可减少胰液分泌（A正确）；腹痛缓解后逐步过渡至低脂流食（B正确）；恢复期需低脂、适量蛋白饮食（C错误）；暴饮暴食是诱因需避免（D正确）；肠外营养仅短期使用，病情稳定后应过渡至肠内营养（E错误）。

7.案例分析题：患者女，32岁，G2P1，孕39+2周，因“规律腹痛6小时”入院。产科检查：宫高34cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心140次/分，宫口开大3cm，胎膜未破。入院后2小时，患者诉阴道流液，色清，量约200ml，胎心突然降至90次/分，宫缩30秒/5-6分，强度弱。

（1）此时最可能的诊断是？

（2）首要的处理措施是？

（3）针对该患者的健康教育重点包括哪些？

答案：（1）胎膜早破伴胎儿窘迫；（2）立