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2025年河南省医学院毕业生特招考试（临床医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于心脏传导系统，房室结的传导速度约为多少？A.20-40cm/sB.60-80cm/sC.100-120cm/sD.150-200cm/s

【参考答案】A

【解析】房室结是心脏传导系统中的关键延迟点，其传导速度为20-40cm/s，显著低于心房和希氏束。选项B对应心室传导速度，C为房室束传导速度，D为心室肌纤维收缩速度，均与房室结不符。

2、糖尿病酮症酸中毒最常见诱因是？A.1型糖尿病急性加重B.2型糖尿病胰岛素治疗中断C.病毒感染D.胰岛素瘤

【参考答案】B

【解析】2型糖尿病因胰岛素治疗突然中断或减量易诱发酮症酸中毒，占病例的60%-80%。1型糖尿病多因病情恶化引发，但治疗中断更直接。病毒感染（C）多导致首次发病，胰岛素瘤（D）罕见。

3、高血压1级患者的收缩压范围是？A.120mmHgB.120-129mmHgC.130-139mmHgD.≥140mmHg

【参考答案】B

【解析】根据2023年《中国高血压防治指南》，1级高血压收缩压为120-129mmHg，舒张压＜80mmHg。选项C为2级高血压标准，D为高血压危象范围。

4、青霉素过敏者禁用哪种抗生素？A.阿莫西林B.头孢曲松C.复方新诺明D.红霉素

【参考答案】A

【解析】阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素，与青霉素有交叉过敏反应。头孢曲松（B）虽属-内酰胺类但过敏机制不同，复方新诺明（C）含青霉素，红霉素（D）为大环内酯类，均非直接禁忌。

5、急性心肌梗死的最佳再灌注时间是？A.30分钟内B.1小时内C.2小时内D.12小时内

【参考答案】A

【解析】指南明确指出，胸痛发作后30分钟内开始再灌注治疗（如PCI）可最大程度减少心肌损伤。1小时内仍有效，但超过2小时预后显著下降，12小时已无再通价值。

6、室性心动过速的心室率通常为？A.60-100次/分B.100-150次/分C.150-200次/分D.200次/分

【参考答案】C

【解析】室速典型心室率为150-200次/分，其中160-190次/最常见。选项A为房颤心率，B为室上速范围，D为心室扑动/颤动频率。

7、甲状腺功能亢进症最常见病因是？A.病毒性甲状腺炎B.Graves病C.甲状腺结节D.甲状腺癌

【参考答案】B

【解析】Graves病占甲亢病例的90%，特征为TRAb阳性及甲状腺肿大。毒性结节性甲状腺肿（C）多见于中老年，亚急性甲状腺炎（A）引发暂时性甲亢。

8、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.肠道杆菌D.非典型病原体

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重中，肺炎克雷伯菌（B）占细菌感染的30%-40%，其次为流感嗜血杆菌。肠道杆菌（C）多见于重症患者，非典型病原体（D）常见于社区获得性肺炎。

9、破伤风抗毒素过敏试验阳性时，首选哪种治疗方案？A.肾上腺素B.碳酸氢钠C.抗组胺药D.糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】抗毒素过敏试验阳性提示IgE介导速发型过敏反应，肾上腺素（A）可迅速缓解喉头水肿和血压下降。碳酸氢钠（B）用于治疗低钾血症，抗组胺药（C）仅辅助症状缓解。

10、病毒性肝炎传播途径不包括？A.血液传播B.食物传播C.粪-口途径D.接触传播

【参考答案】B

【解析】急性肝炎主要通过粪-口途径（如甲肝）或血液传播（乙肝、丙肝）。食物传播（B）属于粪-口途径范畴，但病毒性肝炎不通过消化道直接感染。接触传播（）仅适用于家庭聚集性病例。

11、糖尿病酮症酸中毒患者首选的补液方案是？

A.生理盐水+胰岛素

B.糖盐水+胰岛素

C.5%葡萄糖盐水

D.等渗盐水

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒需快速纠正脱水（500-1000ml/h），优先使用糖盐水（含5%葡萄糖）补充血容量，同时滴注胰岛素控制血糖。单纯生理盐水易加重低血糖，高渗盐水可能引发高渗状态。

12、高血压患者收缩压160mmHg、舒张压95mmHg，属于？

A正常血压

B.正常高值

C.高血压1

D.高血压2级

【参考答案】C

【解析】根据《中国高血压防治指南》，高血压1级为140-159/90-99mmHg，2级≥160/100mmHg。该患者符合高血压1级标准，需生活方式干预+药物控制。

13、急性阑尾炎早期典型症状是？

A.腹股沟区压痛

B.转移性右下腹疼痛

C.腹泻

D.恶心呕吐

【参考答案】B

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