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2025年云南省住院医师规范化培训结业理论考核（妇产科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、妊娠期高血压疾病的首选降压药物是（）

A.硫酸镁

B.卡托普利

C.硝苯地平

D.尼卡地平

【参考答案】C

【解析】硝苯地平为钙通道阻滞剂，可快速降低血压且对胎盘血流影响小，是妊娠期高血压的首选药物。硫酸镁用于预防子痫发作，卡托普利可能致胎儿血管收缩，尼卡地平因半衰期短易引发低血压，故选C。

2、下列哪种情况应立即行剖宫产（）

A.胎位异常

B.胎膜早破伴羊水污染

C.剖宫产史再次妊娠

D.胎心监护出现晚期减速

【参考答案】B

【解析】胎膜早破超过6小时或伴羊水污染需紧急分娩，剖宫产是主要方式。位异常需评估是否可转胎位，剖宫产史再次妊娠需个体化评估，胎心监护减速需结合其他指标判断，故选B。

3、产后出血的紧急处理第一手法是（）

A.子宫动脉结扎术

B.子宫按摩联合缩宫素

C.清宫术

D.填塞纱布

【参考答案】B

【解析】产后2小时内出血超过400ml，首选子宫按摩促进收缩，联合缩宫素增强效果。清宫术和纱布填塞为后续处理，动脉结扎术创伤较大，故选B。

4、新生儿出生后1分钟Apgar评分≤3分，首要措施是（）

A.静脉注射肾上腺素

B.清理呼吸道

C.吸氧

D.静脉注射葡萄糖

【参考答案】B

【解析】Apgar评分≤3分提示严重窒息，首要处理是清除呼吸道分泌物，恢复通气。肾上腺素用于心率＜100次/分时，吸氧和葡萄糖为辅助治疗，故选B。

5、妇科恶性肿瘤TNM分期中，IIB期属于）

A.局部晚期

B.局部复发

C.淋巴结转移

D.远处转移

【参考答案】A

【解析】IIB期指肿瘤侵犯阴道或宫颈间质，属于局部晚期。IIIB期才涉及淋巴结转移，远处转移为IV期，选A。

6、诊断宫外孕的可靠依据是（）

A.妇科检查子宫增大

B.超声显示宫腔外孕囊

C.血β-hCG升高

D.腹痛伴阴道出血

【参考答案】B

【解析】超声显示宫腔外孕囊是确诊依据，结合血β-hCG定量升高可提高特异性。妇科检查和症状为非特异性表现，故选B。

7、产科感染的主要高危因素是）

A.羊水污染

B.胎膜早破超过12小时

C.剖宫产

D.羊水过少

【参考答案】B

【解析】胎膜破超过12小时感染风险显著增加（＞1%每小时），剖宫产本身不直接导致感染，但延长破膜时间会间接增加风险，故选B。

8、胎儿窘迫早期识别的可靠指标是（）

A.胎动减少

B.胎心监护出现晚期减速

C.羊水胎粪污染

D.羊水过少

【参考答案】B

【解析】胎心监护晚期减速提示胎盘功能异常，是早期识别胎儿窘迫的关键。胎动减少和羊水污染晚期表现，羊水过少与胎儿窘迫无直接关联，故选B。

9、多囊卵巢综合征（PCOS）的药物治疗首选（）

A.亮丙瑞林

B.二甲双胍

C.依托孕烯酯

D.炔雌醇

【参考答案】B

【解析】二甲双胍为胰岛素增敏剂，可改善IR和调节排卵，亮丙瑞林用于抑制排卵，依托孕烯酯和炔雌醇为避孕药，故选B。

10、产褥期感染的主要高危因素是（）

A.顺产

B.胎膜早破

C剖宫产

D.羊水污染

【参考答案】C

【解析】剖宫产术切口感染和手术操作时间延长是褥期感染的首要风险（发生率约1.5%-6%），顺产感染率＜0.5%，故选C。

11、妊娠期高血压疾病的首选降压药物是？

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.硝苯吡啶

D.肼屈嗪

【参考答案】A

【解析】硝苯地平为钙通道阻滞剂，具有快速降压且对胎盘血流影响小，是妊娠期高血压的首选药物。硝普钠降压过快可能引发胎儿窘迫，硝苯吡啶和肼屈嗪在妊娠期安全性证据不足。

12、关于分娩机制，第一阶段的临床表现为？

A.宫颈扩张至10cm

B.胎头进入骨产道

C.胎心监护出现晚期减速

D.阴道口开大3cm

【参考答案】A

【解析】分娩第一阶段（宫颈扩张期）指宫颈逐渐扩张至10cm，第二阶段胎头下降和宫口完全扩张。胎心监护晚期减速多见于第二阶段，阴道口开大3cm属于未达完全扩张。

13、宫颈癌筛查中，HPV检测推荐起始年龄为？

A.21岁

B.25岁

C.30岁

D.35岁

【参考答案】A

【解析】WHO建议21岁起每3年行HPV联合细胞学筛查，25岁后可延长至5年一次。30岁以上可考虑联合HPV和细胞学联合筛查。

14、产后出血最常见的原因是？

A.胎盘滞留

B.宫颈撕裂

C.凝血功能障碍

D.子宫收缩乏力

【参考答案】D

【解析】产后2小时内出血量＞500ml