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2025年安徽省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性心脏病的手术最佳时机是？

A.1岁前

B.2-3岁

C.6岁

D.3岁以上

【参考答案】B

【解析】先天性心脏病中，室间隔缺损（VSD）和动脉导管未闭（PDA）通常在2-3岁手术，此时肺血管发育成熟，降低术后并发症。1岁前手术可能因肺血管压力过高导致肺动脉高压，而6岁后手术可能影响生长发育。

2、新生儿肠套叠的典型不包括？

A.腹痛哭闹

B.排血便

C.肛门排气

D.病程超过48小时

【参考答案】C

【解析】新生儿肠套叠表现为剧烈腹痛、果酱样血便（约48小时内出现），伴呕吐和腹部包块。肛门排气并非特异性症状，且套叠早期可能无排气。

3、儿童肺炎链球菌感染时，首选的抗生素是？

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.庆大霉素

D.阿莫西林

【参考答案】A

【解析肺炎链球菌青霉素G敏感，尤其对青霉素耐药率低于30%。头孢曲松为广谱抗生素，但首选；庆大霉素仅用于耐药菌或肾功能不全者。

4、儿童烧伤休克期补液方案中，胶体液与晶体液的比例为？

A.1:1

B.1:2

C.2:1

D.3:1

【参考答案】B

【解析】根据烧伤面积和体重计算，休克期前2小时补液比例为胶体液（如羟乙基淀粉）与晶体液（生理盐水）1:2，后续根据尿量调整。

5、先天性喉裂患儿中，最常合并的畸形是？

A.心脏缺损

B.食管闭锁

C.脊柱裂

D.神经系统异常

【参考答案】B

【解析】先天性喉裂常合并食管闭锁（约60%病例），需通过食管造影或影像学检查确诊，与呼吸和营养摄入直接相关。

6、儿童先天性髋关节脱位的首选治疗？

A.牵引复位

B.关节镜复位

C.截骨矫形

D.闭合复位

【参考答案】A

【解析】婴儿期先天性髋关节脱位首选Pavlik吊带牵引复位，6个月后需手术闭合复位+内固定。关节镜手术多用于成人或复杂病例。

7、儿童1型糖尿病的典型症状不包括？

【选项A.多饮多尿B.体重下降C.疲劳乏力D.皮肤感染

【参考答案】D

【解析】1型糖尿病典型三联征为多饮、多尿、体重下降，皮肤感染（如疤肿）多为继发并发症，非核心表现。

8、新生儿败血症首选的抗生素组合是？

A.青霉素+阿米卡星

B.青霉素+头孢曲松

C.头孢噻肟+万古霉素

D.庆大霉素+克林霉素

【参考答案】B

【解析】新生儿败血症病原体以革兰氏阳性球菌为主，青霉素联合头孢曲松可覆盖链球菌、葡萄球菌及部分革兰氏阴性菌，万古霉素仅用于耐青霉素肺炎链球菌。

【题干】儿童过敏性紫癜的糖皮质激素使用指征是？

【选项】A.急性期必须使用B.并发肾损害时使用C.出现消化道出血时使用D.任意出血情况均使用

【参考答案】B

【解析】糖皮质激素用于过敏性紫癜合并肾损害或颅内出血等严重并发症时，急性期使用可能加重出血风险。

9、儿童急性肾损伤的早期诊断标志是？

A.血肌酐升高

B.尿量减少

C.血压升高

D.血糖升高

【参考答案】B

【解析】儿童AKI早期表现为尿量减少（0.5ml/kg/h），持续6小时即提示严重肾损伤，需及时评估病因（如脱水、药物性肾毒性）。

10、先天性心脏病的类型中，室间隔缺损最常见于哪个年龄段？

A.新生儿期

B.1-3岁

C.3-6岁

D.6岁以上

【参考答案】A

【解析】室间隔缺损（VSD）在出生后1-2周出现症状，新生儿期因肺血管阻力下降，缺损流量大易引发心力衰竭。1岁以下患儿以保守治疗为主，3岁以上需手术干预。其他选项年龄段与病理进展不符。

11、婴幼儿肠套叠的典型临床表现不包括以下哪项？

A.阵发性哭闹伴呕吐

B.果酱样黏液便

C.腹部包块

D.便血

【参考答案】D

【解析】肠套叠患儿以阵发性哭闹、喷射性呕吐（多含未消化食物）、果酱样黏液便为特征，腹部触诊可及腊肠样包块。便血多见于下消化道疾病（如息肉或溃疡），非肠套叠主症。

12、1岁以下幼儿腹股沟斜疝的治疗首选？

A.药物观察

B.腹股沟疝修补术

C.疝环扎器

D.腹腔镜手术

【参考答案】A

【解析】1岁以下斜疝因腹壁肌肉发育未完善，以观察保守治疗为主，避免手术损伤睾丸血供。2岁以上或出现嵌顿者需手术干预。其他选项手术指征不符。

13、先天性胆总管囊扩张症（CBD型）的首选治疗方法是？

A.胆管空肠吻合术

B.内镜下Oddi括约肌切开术

C.胆囊切除术

D.肝移植

【参考答案】B

【解析】CBD型以胆管扩张为主，内镜下Oddi括约肌切开术（ERCP）可解除梗阻并置入支架，为首选微创治疗。吻合术适用于远端胆管狭窄，胆囊切除无效。

14、先天性多指畸形中，最常见的是哪种类型