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2025年山西省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性脑STEMI最常用的静脉溶栓药物是？A.尿激酶B.银杏叶苷C.阿替普酶D.瑞舒伐他汀

A.尿激酶

B.银杏叶苷

C.阿替普酶

D.瑞舒伐他汀

【参考答案】C

【解析】急性脑STEM首选静脉溶栓治疗，阿替普酶（rt-PA）是重组组织纤溶酶原激活剂，能快速溶解血栓。尿激酶需静滴且起效慢，银杏叶苷为抗氧化药，瑞舒伐他汀为降脂药，均不用于溶栓。

2、帕金森病运动症状最早出现的环节是？A.多巴胺能神经元变性B.黑质-纹状体通路损伤C.损伤基底节C.损伤基底节

A.多巴胺能神经元变性

B.黑质-纹状体损伤

C.损伤基底节

D.脑桥红核损伤

【参考答案】A

【解析】帕金森病病理为黑质多巴胺能神经元变性，导致纹状体多巴胺缺乏，引发震颤、肌强直等运动症状。基底节损伤多为继发，脑桥红核病变与共济失调相关。

3、诊断周围神经病变的敏感指标是？A.肌电图异常B.血清维生素B12水平C.神经传导速度D.脑脊液蛋白升高

A.肌电图异常

B.血清维生素B12水平

C.神经传导速度

D.脑脊液蛋白升高

【参考答案】C

【解析】神经传导速度（NCV）是周围神经病变的敏感指标，可量化评估轴突损伤。肌电图（EMG）用于判断神经源性肌萎缩，维生素B12缺乏需结合症状，脑脊液蛋白升高提示中枢神经病变。

4、偏头痛最典型的头痛特征是A.搏动性疼痛B.钝痛C.持续性疼痛D.疼痛伴发热

A.搏动性疼痛

B.钝痛

C.持续性疼痛

D.疼痛伴发热

【参考答案】A

【解析】偏头痛以搏动性、阵发性头痛为特征，常伴畏光、恶心，疼痛部位单侧或全头。钝痛多见于tensionsheadache，持续性疼痛提示器质性病变，伴发热需排除感染。

5、脊髓压迫的典型影像学表现是？A.脊柱侧弯B.椎体破坏C.脊髓信号异常D.脊髓空洞

A脊柱侧弯

B.椎体破坏

C.脊髓信号异常

D.脊髓空洞

【参考答案】C

【解析】脊髓压迫（如肿瘤、炎症）MRI显示脊髓信号异常（T1低T2高或长T2），脊髓空洞为脊髓中央囊性变，椎体破坏多见于感染或肿瘤转移，脊柱侧弯为代偿性改变。

6、病毒性脑炎最常见的病原体是？.EB病毒B.风疹病毒C.腮腺炎病毒D.脑膜炎球菌

A.EB病毒

B.风疹病毒

C.腮腺炎病毒

D.脑膜炎球菌

【参考答案】A

【解析】性脑炎中，EB病毒最常见（占30%-40%），多呈散发或暴发流行，病理以淋巴细胞浸润和血管周围出血为特征。腮腺炎病毒多致脑膜脑炎，脑膜炎球菌为细菌性脑膜炎病原。

7、遗传性共济失调最常见的类型是？A.舞蹈症B.脊髓小脑性共济失调C.肌阵挛性共济失调D.脊髓型共济失调

A.舞蹈症

B.脊髓小脑性共济失调

C.肌阵挛性共济失调

D.脊髓型共济失调

【参考答案】B

【解析】脊髓小脑性共济失调（SCA）常染色体显性遗传，病理累及小脑及脊髓前角细胞，表现为进行性共济失调、构音障碍。舞蹈症为基底节病变，肌阵挛性共济失调多伴肌张力障碍。

8、诊断癫痫的“金”检查是？A.脑电图B.MRIC.脑血管造影D.脑脊液检查

A.脑电图

B.MRI

C.脑血管造影

D.脑脊液检查

【参考答案】A

【解析】脑电图（EEG）是癫痫诊断“金标准”，尤其是视频-脑电图可捕捉到发作期及间歇期异常。MRI用于排除结构性病变，脑血管造影检查癫痫血管异常。

9、高血压脑出血患者期治疗中，哪项不推荐使用静脉降压药物？

A硝苯地平

B.尼莫地平

C.硝普钠

D.限制液体入量

【参考答案】D

【解析】高血压脑出血急性期需控制血压180/110mmHg以下），但静脉降压药物可能加重脑灌注压下降，导致再出血。硝普钠可引起氰化物中毒，仅用于严重高血压危象。正确答案为D，通过限制液体入量降低颅内压，而非直接降压。其他选项均存在禁忌或副作用风险。

10、癫痫患者长期服用丙戊酸钠需监测哪项指标？

A.血钾

B.血钙

C.肝功能

D.血糖

【参考答案】C

【解析】丙戊酸钠治疗窗窄（50-100mg/L），需定期监测肝功能（转氨酶、胆红素等）以预防肝损伤。血钾异常（低钾）是其常见副作用，但监测重点为肝功能。正确答案为C，肝功能异常是停药指征。

11、帕金森病早期最典型的运动症状是？

A.四肢震颤B面部表情呆板

C.运动迟缓

D.肌张力障碍

【参考答案】A

【解析】静止性震颤（如“搓丸样”动作）是帕金森病早期特征，出现在症状前2-5年。运动迟缓（Bradykinesia）和肌张力障碍多见于中后期。