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2025年广东省住院医师规范化培训结业理论考核（精神科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-5，双相障碍的典型症状应包含以下哪项？A.广泛性焦虑B.强迫症状C.躁狂发作D.分离性身份障碍

A.广泛性焦虑

B.强迫症状

C.躁狂发作

D.分离性身份障碍

【参考答案】C

【解析】双相障碍核心特征是躁狂/轻躁狂与抑郁发作交替，C为正确选项。A（广泛性焦虑）和B（强迫症状）属于焦虑谱系障碍特征，D（分离性身份障碍）为解离性障碍表现。

2、精神分裂症患者的阳性症状不包括以下哪项？A.幻觉B.思维散漫C.情感淡漠D.行为紊乱

A.幻觉

B.思维散漫

C.情感淡漠

D.行为紊乱

【参考答案】B

【解析】阳性症状指超出正常范围的表现，包括幻觉、妄想、思维紊乱（如思维散漫）异常。C（情感淡漠）属于阴性症状，D（行为紊乱）可能由阳性症状引发。B为干扰项。

3、第二代抗精神病药（如奥氮平）常见副作用不包括？A.锥体外系反应B.综合征C.肌张力障碍D.嗜睡

A.锥体外系反应

B.代谢综合征

C.肌张力障碍

D.嗜睡

【参考答案】D

【解析】奥氮平等药物典型副作用包括锥体外系反应（A）、代谢综合征（B）和肌张力障碍（C）。D（嗜睡）是其他抗精神病药（如喹硫平）更常见副作用，故为正确选项。

4、抑郁障碍的评估工具中，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）主要评估？A.认知功能B.自杀意念C.睡眠障碍D.焦虑躯体化

A.认知功能

B.自杀意念

C.睡眠障碍

D.焦虑躯体化

【参考答案】B

【解析】HAMD共28项，重点评估自杀意念（B）、情绪、躯体症状等。A（认知功能）属MMSE范畴，C（睡眠障碍）需结合PSQI，D（焦虑躯体化）在GAD量表中更突出。

5、谵妄的常见病因中，最需优先排除？A.酒精戒断B.药物过量C.代谢紊乱D.脑外伤

A.酒精戒断

B.药物过量

C.代谢紊乱

D.脑外伤

【参考答案】A

【解析】急性谵妄需紧急处理，A（酒精戒断）典型诱因（24小时内戒断风险高），B（药物过量）可能引发类似症状但需鉴别诊断，C（代谢紊乱）如低钠血症也需纠正，D（脑外伤）多导致慢性谵妄。

6、精神科治疗原则中，优先考虑？A.快速控制症状B.患者知情同意C.家属意见尊重D.长期康复计划

A.快速控制症状

B.患者知情同意

C家属意见尊重

D.长期康复计划

【参考答案】A

【解析】急性期治疗以A（快速控制症状）为核心目标，B（知情同意）和C（家属意见）属伦理原则，D（康复计划）需在稳定后实施。

7、双相障碍合并焦虑障碍时，首选药物是？A.丙戊酸钠B.苯二氮?类C.SSRID.拉莫三嗪

A.丙戊酸钠

B.苯二氮?类

C.SSRI

D.拉莫三嗪

【参考答案】D

【解析】拉莫三嗪对双相障碍合并焦虑的疗效优于其他选项（A为情绪稳定剂，B可能加重躁狂，C易诱发躁狂）。

8、精神分裂症共病抑郁症时，首选药物是？A.氟西汀B.氯丙嗪C.艾司西酞普兰D.喹硫平

A.氟西汀

B.氯丙嗪

C.艾司西酞普兰

D.喹硫平

【参考答案】A

【解析】SSRI（A）对共病抑郁的疗效更优，B（典型抗精神病药）可能加重代谢问题，D（非典型抗精神病药）可能诱发躁狂。

9、自杀风险评估中，以下哪项属于危险信号？A.近期获得晋升B.计划旅行C.遗书准备D.药物过量史

A.近期获得晋升

B.计划旅行

C.遗书准备

D.药物过量史

【参考答案】C

【解析】危险信号包括遗书（C）、自杀计划、药物过量史（D）。A（晋升）属积极因素，B（旅行计划）通常降低风险。

10、康复期精神分裂症患者需重点评估？A.社会功能B.药物依从性C.认知能力D.睡眠质量

A.社会

B.药物依从性

C.认知能力

D.睡眠质量

【参考答案】A

【解析】康复期核心目标是社会功能恢复（A），B（依从性）影响疗效，C（认知）属基础评估，D（睡眠）属症状管理范畴。

11、根据ICD-11，双相障碍的核心症状是（）

A.持续情绪低落超过2周

B.情感极端波动伴躁狂/轻躁狂发作

C.痴呆症状

D.持续认知功能下降

B

【参考答案】B

【解析】双相障碍以情感极端波动为特征，典型表现为躁狂/轻躁狂发作与抑郁发作交替出现。选项A是抑郁症诊断标准，C和D属于其他精神障碍的常见症状。ICD-11明确要求情感极端波动作为核心诊断依据。

12、氟西汀治疗强迫症时，若出现性功能障碍，可首选的药物调整是（）

A.加用帕罗西汀

B.改用舍曲林

C.联合使用苯二氮?类

D.减量并更换为氟伏沙明

B

【参考答案】B

【解析】舍曲林对性功能影响较小，且与氟西汀存在药代动力学协同作用，可降低剂量调整风险。选项C苯二氮