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2025年卫生专业技术资格考试（内分泌学-相关专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，52岁，确诊2型糖尿病5年，近3个月出现多饮、多尿、体重下降，空腹血糖达12.8mmol/L，最可能的并发症是？

A酮症酸中毒

B.糖尿病肾病

C.糖尿病视网膜病变

D.糖尿病周围神经病变

【参考答案】A

【解析】多饮多尿、体重下降是糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型症状DKA多因感染、药物失误或饮食不节诱发，血糖常16.7mmol/L，血酮体升高，血pH7.3。其他选项中，B为尿蛋白异常增加，C为视力障碍，D为肢体麻木，均不符合题干表现。

2、诊断1型的敏感指标是

A.空腹血糖7.0mmol/L

B.糖化血红蛋白（HbA1c）9%

C.血清C肽降低

D.胰岛素缺乏

【参考答案】C

【解析】1型糖尿病因自身免疫性β细胞破坏，早期即可表现为血清C肽水平显著低于胰岛素，是确诊关键指标。A选项为糖尿病诊断标准之一，但非特异性；B选项HbA1c9%血糖控制不佳；D选项胰岛素缺乏是病理生理结果而非诊断依据。

3、骨质疏松的药物治疗，错误的是？

A.双膦酸盐

B.钙剂

C.降钙素

D.雌激素替代疗法

【参考答案】B

【解析】双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）和降钙素（如密钙宁）是骨质疏松一线治疗药物，雌激素替代疗法适用于绝经后女性。钙剂（如碳酸钙）属于基础治疗，不能直接抑制骨吸收或促进骨形成，单独使用效果有限。

4、下列哪项是糖尿病酮症酸中毒的实验室特征？

A.血糖4.2mmol/L

B.血酮体阳性

C.血钠145mmol/L

D.血肌酐60μmol/L

【参考答案】B

【解析】DKA典型实验室表现为血酮体明显升高（3mmol/L），血pH降低（7.3），血钠因脱水可能正常或轻度降低（低渗性脱水）。A选项低血糖不符合DKA特征；C选项高钠多见于SIADH；D选项血肌酐60μmol/L提示肾功能正常。

5、诊断糖尿病视网膜病变的敏感方法是？

A.空腹血糖检测

B.眼底照相

C.裂隙灯检查

D.糖化血红蛋白检测

【参考答案】B

【解析】糖尿病视网膜病变（DR）早期即可通过眼底照相发现微血管瘤、出血等改变，是诊断金标准。裂隙灯检查（C）可辅助评估眼底病变程度，但无法直接显示微血管结构；A和D为糖尿病基础筛查项目。

6、关于肾上腺皮质功能减退的典型表现，错误的是？

A.向心性肥胖

B.低血压

C.低血糖

D.水肿

【参考答案】C

【解析肾上腺皮质激素（如皮质醇）缺乏导致代谢紊乱，典型表现为低血糖（因糖异生减少）、低血压（外周血管收缩减弱）、向心性肥胖（满月面容）和水钠潴留（水肿）。D选项水肿正确，C选项低血糖在肾上腺性低血糖中不典型，需与胰岛素瘤等鉴别。

7、关于1型糖尿病的遗传学特征，正确的是？

A.遗传度100%

B.母亲患病风险增加

C.患者同胞患病风险10-20%

D.与HLA-DR2无关

【参考答案】C

【解析1型糖尿病有家族聚集性，一级亲属患病风险约10-20%，但遗传度约40-50%。HLA-DR3、DR4等基因与疾病相关，HLA-DR2非致病基因。

8、诊断继发性甲亢的可靠依据是？

A.甲状腺摄碘率升高

B.TSH受体抗体阳性

C.甲状腺激素水平升高

D.垂体TSH分泌增加

【参考答案】D

【解析】继发性甲亢（垂体性甲亢）因垂体瘤分泌过量TSH样物质导致甲状腺肿大，甲状腺激素水平升高但TSH受体抗体（TRAb）阴性，甲状腺摄碘率正常。

9、糖尿病患者出现足部溃疡，最常见的病原菌是（）

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.白色念珠菌

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】B

【解析】糖尿病足溃疡继发感染以混合感染为主，金黄色葡萄球菌占比最高（约35%-60%），其次为链球菌。白色念珠菌多见于免疫抑制患者，铜绿假单胞菌常见于慢性创面。选项AC、D在足部感染中占比均低于B。

10、甲状腺功能减退的确诊主要依据（）

A.甲状腺摄碘率正常

B.TSH升高联合FT3降低

C.甲状腺抗体阴性

D.T4水平升高

【参考答案】B

【解析甲状腺功能减退（甲减）确诊需满足：1）TSH＞10mIU/L或持续＞4周以上；）FT3或FT4降低。选项B符合国际指南标准，选项D（T4）见于甲状腺炎早期或垂体瘤。

11、以下哪项不是肾上腺皮质功能减退的表现（）

A.向心性肥胖

B.低血钠高血钾

C.皮肤色素沉着

D.血糖升高

【参考答案】C

【解析】肾上腺皮质功能减退（艾迪生病）因糖皮质激素缺乏导致代谢紊乱，典型表现为向心性肥胖（A）、低血钠高血钾（B）、低血糖（D）。皮肤色