医学课件-压疮的预防与辨证施护.pptxVIP

医学课件-压疮的预防与辨证施护汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压疮概述

2.压疮预防措施

3.压疮辨证施护

4.压疮护理并发症的预防与处理

5.压疮的康复护理

6.压疮护理中的伦理问题

7.压疮护理研究进展

8.压疮护理案例分享

01压疮概述

压疮的定义与病因压疮定义压疮是皮肤和/或深层组织由于压力和/或剪切力引起的局部损伤，通常发生在受压或受摩擦的皮肤上，常见于卧床病人和长期坐轮椅者。根据损伤程度，压疮分为I、II、III和IV期，其中III期和IV期压疮最为严重。病因分析压疮的发生是多因素综合作用的结果，主要病因包括局部压力超过毛细血管对血流的自适应能力（2.5kPa或30mmHg），持续时间超过2小时，导致组织缺血缺氧，引发炎症反应和细胞死亡。常见的高危因素有老年、肥胖、营养不良、皮肤潮湿、感知觉减退等，其中持续时间因素占60%以上。影响因素压疮的发生发展受多种因素影响，如患者的整体健康状况、皮肤条件、压力分布不均、摩擦力、剪切力以及潮湿环境等。其中，长时间卧床或坐轮椅的患者，若缺乏适当的皮肤护理和翻身，很容易形成压疮。此外，患者的心理状态、生活习惯和医疗护理水平也会对压疮的发生和发展产生影响。

压疮的分类与分期压疮分期压疮根据损伤程度分为四期。I期，皮肤完整，但出现紫色或粉红色改变，可能伴有疼痛；II期，皮肤破损，出现浅层溃疡，可能伴有少量脓液；III期，皮肤深层破损，溃疡深度超过皮下脂肪，但未侵犯肌肉和骨骼；IV期，皮肤深层破损，溃疡深度达到肌肉、肌腱或骨骼，可能伴有感染。压疮分类压疮的分类包括淤血红润期、炎性浸润期和浅度溃疡期、坏死溃疡期。淤血红润期是压疮的初期，皮肤呈现暗红或紫红色，伴有疼痛；炎性浸润期皮肤出现硬结，表皮破损，可能伴有脓液；浅度溃疡期皮肤有浅层溃疡，深度一般不超过皮肤全层；坏死溃疡期皮肤深层溃疡，伴有组织坏死，严重时可能感染。分期标准压疮分期标准采用国际通用的Norton压疮分期标准和StagesofPressureUlcerclassification。Norton标准根据皮肤变化、组织损伤深度和症状分为I、II、III和IV期；Stages标准则根据皮肤和深层组织的损伤深度分为I、II、III和IV期，其中III期和IV期又进一步细分为A和B。这些标准有助于临床医护人员对压疮进行准确的分期和分类。

压疮的高危人群老年患者随着年龄增长，老年人皮肤变得脆弱，血液循环减慢，容易受到压迫，导致压疮发生。据统计，65岁以上老年人的压疮发生率约为15%-20%，是压疮的高危人群。瘫痪病人瘫痪病人由于长期卧床或坐轮椅，身体局部受压时间长，血液循环受阻，容易形成压疮。特别是脊髓损伤、脑卒中等神经系统疾病患者，压疮发生率更高，可达30%-50%。营养不良者营养不良会导致皮肤薄弱，抵抗力下降，增加压疮的风险。营养不良的患者，其压疮的发生率比营养状况良好者高出2-3倍。此外，营养不良还会影响伤口愈合，延长压疮恢复时间。

02压疮预防措施

评估与监测评估方法压疮评估采用Braden压疮风险评估量表，包括感觉、移动能力、营养、摩擦与剪切力、潮湿度和活动水平6个维度，总分18分，分数越低风险越高。评估频率至少每周一次，对于高危患者应增加评估次数。监测要点监测压疮的深度、面积、边缘情况以及是否存在感染。注意观察皮肤颜色、温度、疼痛程度和分泌物等，如有异常应及时报告医生。监测过程中应详细记录，以便于追踪压疮进展和治疗效果。风险评估通过评估，对压疮风险进行分级，分为低危、中危、高危和极高危。低危患者每周评估一次，中危患者每周两次，高危患者每日评估，极高危患者每小时或每班次评估。根据风险级别调整护理措施，降低压疮发生的风险。

压力管理与翻身压力分散使用气垫床、水床等减压设备，可以有效分散身体压力，减少局部压力集中。建议每2小时翻身一次，以减轻受压部位的压力，预防压疮发生。翻身技巧翻身时应注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，以免造成皮肤损伤。翻身频率根据患者具体情况调整，一般每2-4小时翻身一次，必要时可增加至每30分钟至1小时一次。翻身方法翻身方法包括侧翻、仰卧位和俯卧位。侧翻适用于侧卧位患者，仰卧位适用于长时间卧床患者，俯卧位适用于背部受压患者。根据患者体位和需求选择合适的翻身方法，确保翻身效果。

皮肤护理清洁护理保持皮肤清洁干燥，每日至少清洁两次，避免使用刺激性强的清洁剂。对于汗液较多或分泌物较多的部位，应增加清洁次数，以减少压疮发生的风险。保湿护理使用保湿霜或乳液保持皮肤湿润，预防皮肤干燥和裂开。特别对于长期卧床的患者，应每天涂抹保湿剂，保持皮肤良好的屏障功能。防摩擦护理穿着柔软、透气的衣物，避免粗糙衣物对皮肤的摩擦。在床上使用防滑垫，减少患者移动时对皮肤的摩擦。定期检查床单、衣物是否干