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医学课件-压疮患者的预防及护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压疮概述

2.压疮风险评估

3.压疮预防措施

4.压疮护理方法

5.压疮康复护理

6.压疮护理中的特殊问题

7.压疮护理的法律法规

8.压疮护理的最新进展

01压疮概述

压疮的定义压疮定义概述压疮，也称为压力性溃疡或褥疮，是指皮肤及深层组织由于局部组织持续受压而引起的局部血液循环障碍，导致组织营养缺乏、代谢障碍，最终形成溃疡。压疮的发病率在长期卧床或坐轮椅的患者中较高，据相关数据统计，压疮的发病率约为10%-20%。压疮发病机制压疮的发病机制主要包括压力和剪切力两个因素。当人体某个部位长时间受到压力作用时，会导致局部血液循环受阻，组织缺氧，从而引发炎症反应。此外，剪切力也会导致皮肤和深层组织分离，加重血液循环障碍，增加压疮的发生风险。压疮的发病机制复杂，涉及多种生理和病理过程。压疮临床表现压疮的临床表现通常分为三个阶段：淤血红润期、炎性浸润期和溃疡期。淤血红润期表现为局部皮肤出现红、肿、热、痛等症状，持续时间较短，若能及时处理，可避免病情进展。炎性浸润期时，皮肤颜色转为紫红色，疼痛加剧，形成硬结。溃疡期是压疮的最严重阶段，表现为皮肤破溃、组织坏死，甚至形成窦道。压疮的早期识别和及时治疗对预防并发症至关重要。

压疮的分类压疮分型压疮根据其发展阶段可分为四型：I型为淤血红润期，皮肤出现红、肿、热、痛，但未破溃；II型为炎性浸润期，皮肤出现硬结、表皮破溃，但未形成溃疡；III型为浅度溃疡期，溃疡面积小于皮肤面积的1/3；IV型为深度溃疡期，溃疡面积大于皮肤面积的1/3，甚至可达深层组织。压疮部位分类压疮可按部位分类，常见部位包括骶尾部、足跟、踝部、耳廓、肩胛部等。其中，骶尾部是压疮最常见的发生部位，约占所有压疮的50%以上。不同部位的压疮护理方法有所不同，需要根据具体情况进行调整。压疮严重程度分级压疮的严重程度分级通常采用Wagner分级法，分为0-4级。0级为无压疮，皮肤完整；1级为皮肤完整，但出现压红；2级为皮肤破损，形成浅表溃疡；3级为深层溃疡，累及肌肉或肌腱；4级为全层皮肤破损，累及骨、关节或肌腱。分级有助于评估压疮的严重程度，指导临床治疗和护理。

压疮的病因压力因素压疮的发病与局部组织承受的压力密切相关。长时间的压力作用会阻碍血液循环，导致局部组织缺氧，从而引发压疮。研究表明，超过30mmHg的压力即可导致皮肤损伤。剪切力影响剪切力是指两个力作用于同一物体时，由于力的方向不同而产生的相对滑动。剪切力会加剧压力的作用，使得皮肤和深层组织更容易受到损伤。患者移动或体位改变时，剪切力尤为明显，增加了压疮的风险。其他相关因素除了压力和剪切力，还有多种因素可导致压疮的发生，如营养不良、皮肤潮湿、摩擦力、感染、免疫抑制、糖尿病、老年等。其中，营养不良是导致压疮发生的重要因素之一，营养不良的患者皮肤愈合能力较差，更容易发生压疮。

压疮的临床表现淤血红润期此期皮肤出现红、肿、热、痛，但未破溃，持续时间较短。若及时解除压力，皮肤可恢复正常。据临床观察，此期持续时间一般不超过4小时，若超过则可能发展为压疮。炎性浸润期皮肤颜色转为紫红色，疼痛加剧，形成硬结，表皮可能破溃。此期皮肤出现炎性浸润，组织液渗出，溃疡尚未形成。临床表现为皮肤表面出现水疱或硬结，疼痛明显，约持续2-4周。溃疡期皮肤破溃形成溃疡，组织坏死，甚至累及深层组织。此期可分为浅溃疡和深溃疡。浅溃疡期溃疡面积小于皮肤面积的1/3，深溃疡期溃疡面积大于1/3，可深达骨骼、肌腱或关节。此期愈合时间较长，约需几周到几个月。

02压疮风险评估

风险评估方法评估工具选择风险评估方法中，常用的评估工具包括Braden量表、Norton量表、Waterlow量表等。Braden量表包含6个评估项目，总分范围为6-23分，分数越低表示压疮风险越高。选择合适的评估工具对于准确评估患者风险至关重要。评估流程规范风险评估应遵循规范的流程，包括收集患者基本信息、评估环境因素、评估患者的生理和心理状态等。评估过程中需注意观察患者的皮肤状况、活动能力、营养状况等，确保评估的全面性和准确性。评估流程的规范有助于提高评估结果的可信度。评估时间频率风险评估的频率应根据患者的具体情况而定，一般建议每周至少评估一次。对于高风险患者，可能需要更频繁的评估，如每日或每班次评估。评估时间的合理安排有助于及时发现并处理潜在的风险因素，预防压疮的发生。

风险评估工具Braden量表Braden量表是国际广泛应用的压疮风险评估工具，包含感觉、移动、活动能力、营养状况、潮湿度和摩擦/剪切力六个维度，总分范围为6-23分。量表易于使用，评估结果清晰，是预防压疮的重要工具之一。Norton量表Norton量表适用于老年人及长期卧床的患者，包含感觉、移