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医学课件-压疮管理-教学汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压疮概述

2.压疮的评估

3.压疮的预防

4.压疮的治疗

5.压疮的护理

6.压疮的康复

7.压疮的预防与控制策略

8.压疮的护理研究进展

01压疮概述

压疮的定义与分类压疮定义压疮是指局部组织持续受压，血液循环受阻，导致皮肤及深层组织发生损伤和坏死。根据世界卫生组织（WHO）的定义，压疮是指局部皮肤或深层组织因持续受压而发生的局限性损伤。压疮的发生率在全球范围内较高，据统计，每年约有610万人发生压疮。压疮分类压疮根据其深度和严重程度可分为四期。第一期称为淤血红润期，皮肤出现红、肿、热、痛，但皮肤表面完整，无破损。第二期称为炎性浸润期，皮肤出现破损，伴有渗出液，皮肤表面出现水疱或溃疡。第三期称为浅度溃疡期，溃疡面积扩大，深度加深，但未侵犯到肌肉层。第四期称为坏死溃疡期，溃疡深度更深，侵犯到肌肉层、骨骼或关节，甚至可能发生败血症。压疮成因压疮的发生与多种因素有关，包括局部组织受压时间过长、皮肤完整性受损、血液循环障碍、营养不良、免疫力下降等。其中，局部组织受压时间过长是最直接的原因，当皮肤和深层组织受到持续压力超过2小时时，血液循环受阻，导致局部组织缺氧，进而引发压疮。此外，患者的年龄、性别、体重、健康状况、生活习惯等也是压疮发生的重要影响因素。

压疮的发生机制压力作用压疮的发生首先是由于局部组织受到超过一定时间的压力，如压力超过30mmHg，皮肤和组织将无法正常氧合，导致局部血液循环受阻，细胞代谢异常，从而引发压疮。研究表明，持续2小时以上的压力即可导致压疮的发生。剪切力影响剪切力是压疮发生的重要因素之一，它发生在压力和摩擦力共同作用下，使得组织层之间产生相对滑动。剪切力会导致局部组织损伤，使细胞结构破坏，进而引发压疮。临床观察发现，剪切力是导致压疮发生的主要机械力之一。摩擦与磨损摩擦力与剪切力类似，也是压疮发生的重要原因。当皮肤与床面或其他物体表面发生摩擦时，会导致皮肤角质层受损，使得皮肤屏障功能下降，容易受到细菌感染。摩擦与磨损还会导致局部温度升高，促进细菌生长，加速压疮的发展。研究表明，摩擦力与剪切力共同作用，是导致压疮发生的关键因素。

压疮的危险因素皮肤状况皮肤状况不佳是压疮发生的直接原因之一。如皮肤干燥、粗糙、弹性降低，以及存在破损、感染等情况，都会增加压疮的风险。研究表明，皮肤干燥患者的压疮发生风险是正常皮肤患者的3倍。营养状况营养不良会影响皮肤和组织的修复能力，增加压疮风险。蛋白质摄入不足会导致皮肤和组织的抵抗力下降，从而容易发生压疮。通常情况下，蛋白质摄入量低于1.0g/kg/d的患者，其压疮发生风险较高。活动能力活动能力受限的患者更容易发生压疮。长时间卧床或坐轮椅，使得局部组织持续受压，血液循环受阻。据统计，长期卧床的患者压疮发生率为30%-50%，而长期坐轮椅的患者压疮发生率为20%-30%。

02压疮的评估

压疮的评估方法视觉评估视觉评估是压疮评估的基础方法，通过观察皮肤颜色、温度、湿度、完整性等来判断压疮的存在和发展阶段。这种方法简单易行，但受评估者经验和主观判断的影响较大。视觉评估适用于早期压疮的识别，准确率约为70%-80%。压力测量压力测量是通过仪器测量局部组织的压力，以评估压疮风险。常用的压力测量仪器包括压力传感器和压力测量垫。通过测量可以得知局部压力值，为预防压疮提供科学依据。压力测量方法准确可靠，但操作较为复杂，需要专业人员进行。风险评估量表风险评估量表是评估压疮风险的重要工具，如Braden压疮风险评估量表、Waterlow压疮风险评估量表等。这些量表通过评估患者的年龄、皮肤状况、活动能力、营养状况等多个因素，对压疮风险进行量化评估。风险评估量表的准确率较高，但需要评估者具备一定的专业知识。

压疮的分期淤血红润期此期压疮表现为局部皮肤出现红、肿、热、痛，但皮肤表面完整，无破损。此阶段持续时间较短，通常为1-2天。如果不及时处理，红肿区域可能会发展为压疮。炎性浸润期此期压疮表现为皮肤出现破损，伴有渗出液，皮肤表面出现水疱或溃疡。此阶段持续时间较长，可能持续数周。炎性浸润期是压疮发展的重要阶段，需要及时处理以防止进一步恶化。浅度溃疡期此期压疮表现为溃疡面积扩大，深度加深，但未侵犯到肌肉层。此阶段可能持续数月，治疗难度较大。如果不及时治疗，溃疡可能会进一步加深，甚至侵犯到深层组织。

压疮的评估工具Braden评分Braden评分量表是一种常用的压疮风险评估工具，包含6个维度：感觉、移动能力、活动能力、营养状况、摩擦和剪切力、皮肤状况。总分范围为6-23分，分数越低，压疮风险越高。该量表简单易用，广泛应用于临床。Waterlow评分Waterlow评分量表是另一种压疮风险评估工具，包含7个维度：年龄、感觉、活动能