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门诊药品管理及合理用药指导方案

一、指导思想与目标

门诊药品管理与合理用药是医疗机构医疗服务质量的重要组成部分，直接关系到患者用药安全、治疗效果及医疗费用的合理性。本方案旨在通过规范门诊药品的遴选、采购、储存、调剂、养护等管理环节，强化处方审核与用药指导，优化药品资源配置，提升药师专业服务能力，从而最大限度减少用药差错，降低药品不良反应发生率，保障患者用药权益，促进门诊医疗服务质量的持续提升。

二、组织架构与职责分工

为确保方案有效实施，需明确各级各类人员职责，建立健全多部门协作机制。

1.医疗机构负责人：对本院门诊药品管理及合理用药工作负总责，保障必要的资源投入与制度支持。

2.药学部门：作为核心执行部门，负责制定和完善门诊药品管理相关制度、操作规程；组织药品遴选、采购、验收、储存、养护、调剂等全过程管理；开展处方审核、用药咨询与指导、处方点评、合理用药培训与宣教等工作。

3.门诊各临床科室：医师应严格按照诊疗规范、药品说明书及临床路径开具处方，主动学习合理用药知识，配合药学部门开展相关工作。

4.护理部门：协助药师做好门诊患者用药教育，特别是特殊给药途径的指导。

5.信息部门：保障医院信息系统（HIS）、处方审核系统等相关软件的稳定运行与功能优化，为药品管理和合理用药提供技术支持。

6.纪检监察与审计部门：对药品采购、使用等环节进行监督，确保合规性。

三、门诊药品管理关键环节

（一）药品遴选与采购管理

1.遴选原则：坚持“安全、有效、经济、适宜”的原则，优先选择国家基本药物、医保目录药品、临床必需、疗效确切、质量可靠、价格合理的药品。建立健全药品遴选专家评议机制，定期对药品目录进行评估与调整。

2.采购规范：严格执行药品集中采购相关政策，通过正规渠道采购药品，确保采购过程公开、透明、合规。与具有合法资质的药品生产、经营企业签订购销合同。

（二）药品验收与入库管理

1.验收标准：严格按照法定标准和合同规定对到货药品进行验收，核对药品名称、规格、剂型、批号、有效期、生产厂家、数量、包装、外观质量及相关证明文件等，确保票、账、货、款一致。

2.入库流程：验收合格的药品及时入库，录入HIS系统，做到账物相符。对验收不合格药品，坚决拒收并做好记录。

（三）药品储存与养护管理

1.储存条件：根据药品性质（如温度、湿度、避光、冷藏、冷冻等）分类分区存放，配备必要的温湿度调控设备和监测系统，并做好记录。特殊管理药品严格按照国家有关规定储存。

2.养护措施：定期对库存药品进行检查与养护，防止药品变质、失效、污染。做到“先进先出、近效期先出”，定期清理过期、破损、变质药品。

（四）药品调剂配发管理

1.处方审核：药师是处方审核工作的第一责任人。严格执行“四查十对”制度，对处方的合法性、规范性、适宜性进行审核。对存在用药不适宜或严重不合理的处方，应及时与医师沟通，必要时拒绝调配。

2.药品调配：准确、快速调配药品，确保药品名称、规格、剂量、用法用量无误。

3.核对发药：发药时应再次核对药品信息，并向患者进行清晰、准确的用药交代与指导。

（五）药品盘点与报损管理

1.定期盘点：建立健全药品定期盘点制度，确保账物相符，及时发现和处理盘盈盘亏。

2.规范报损：对过期、破损、变质等不合格药品，严格按照规定程序进行登记、报损和销毁处理，做好记录存档。

（六）药品有效期管理

1.动态监控：利用信息化手段对药品有效期进行动态监控，设置近效期预警。

2.重点关注：对有效期较短的药品、使用量较少的药品加强管理，避免过期浪费。

四、门诊合理用药指导与干预措施

（一）强化处方审核与点评

1.前置审核：积极推行处方前置审核，将审核关口前移，在患者缴费前完成处方审核，从源头上减少不合理用药。

2.处方点评：定期开展门诊处方点评工作，对处方书写规范性、用药适宜性（适应症、用法用量、疗程、联合用药、药物相互作用、重复用药、禁忌症等）进行评价，点评结果及时反馈给临床科室和医师，并与绩效考核挂钩。

（二）规范用药指导与咨询服务

1.用药交代：药师在发药时，应根据药品特性和患者情况，采用通俗易懂的语言，向患者清晰交代药品名称、用法用量（频次、剂量、给药途径）、注意事项、可能发生的不良反应及应对方法、储存条件等。

2.咨询窗口：设立专门的用药咨询窗口，由经验丰富的药师为患者提供个体化的用药咨询服务，解答患者疑问。

3.宣传材料：编制通俗易懂的药品使用宣传册、图示等，辅助患者理解和掌握用药知识。

（三）特殊人群用药管理

针对老年人、儿童、妊娠期及哺乳期妇女、肝肾功能不全患者等特殊人群，应更加关注其用药安全，强调个体化用药方案，避免使用可能对其造成损害的药物。

（四）重点监控药品与抗菌药物管