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医院检验科安全管理制度

第一章总则

1.1目的

为规范医院检验科（以下简称“检验科”）安全管理，防范生物感染、化学灼伤、设备事故、辐射危害等风险，保障检验人员、患者及相关人员的生命健康安全，维护检验工作正常秩序，依据《医疗机构临床实验室管理办法》《病原微生物实验室生物安全管理条例》《医疗废物管理条例》等法律法规，结合检验科工作实际，制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于检验科全体工作人员（含医生、技师、护士、实习生、进修人员），以及检验科内标本采集、检验操作、试剂储存、设备使用、废弃物处置等所有工作环节与区域（如标本接收区、检测区、试剂储存区、高压灭菌区）。

1.3核心原则

遵循“安全第一、预防为主、分类管控、责任到人”原则，将安全管理融入检验全流程，实现“风险可防、隐患可治、事故可溯”。

第二章人员安全管理

2.1资质与培训要求

上岗资质：检验科工作人员需持有效执业资格证书（如检验技师资格证）上岗；涉及生物安全操作（如病原微生物检测）的人员，需额外取得《生物安全培训合格证书》，并每年复核1次；

安全培训：

新员工入职后，需完成不少于24学时的安全培训（内容包括生物安全、化学安全、设备安全、应急处置），考核合格后方可独立操作；

全体人员每季度开展1次安全再培训（重点更新法规标准、新增风险点），每年参加1次院级安全考核，考核不合格者暂停上岗，重新培训达标后方可恢复工作。

2.2个人防护规范

防护装备佩戴：

进入检验区域必须穿戴工作服（专用蓝色实验服，不得穿出检验区）、工作鞋（防滑、防腐蚀）；

进行标本处理（如离心、涂片）、试剂配制、接触传染性标本（如乙肝、HIV阳性标本）时，需额外佩戴一次性手套（每操作1个标本更换1次）、口罩（N95或医用外科口罩），必要时佩戴护目镜（防止标本喷溅）、防护面罩（处理腐蚀性试剂时）；

禁止在检验区内佩戴首饰（如戒指、手链）、留长指甲，禁止用手直接接触口鼻、眼睛。

防护装备管理：

个人防护装备由检验科统一采购、发放，存放于指定储物柜，定期检查有效期（如口罩、手套），过期或破损的立即更换；

使用后的一次性防护装备（如手套、口罩），需放入医疗废物专用包装袋，严禁随意丢弃。

2.3健康监测与防护

健康档案：为每位工作人员建立健康档案，记录疫苗接种情况（如乙肝疫苗、流感疫苗）、年度体检结果（重点检查肝功能、传染病指标）；

职业暴露处理：

若发生标本针刺伤、喷溅至黏膜等职业暴露，立即按“局部处理→上报→评估→预防用药”流程操作：①针刺伤：挤出伤口血液，用肥皂水冲洗5分钟，再用75%酒精消毒；②黏膜暴露：用生理盐水持续冲洗15分钟；③24小时内上报科室主任与院感科，由院感科评估风险，必要时接种疫苗或服用预防药物；

建立职业暴露登记台账，记录暴露时间、原因、处理措施、后续随访结果，保存期限不少于5年。

第三章标本安全管理

3.1标本采集与接收安全

采集规范：

采集标本（如血液、尿液、粪便）时，需核对患者信息（姓名、住院号、标本类型），使用符合标准的采集容器（无菌、无破损、贴有清晰标签）；

采集传染性标本（如新冠病毒核酸标本）时，需在生物安全二级（BSL-2）实验室或指定隔离采集区进行，采集后立即密封容器，外层套防渗漏塑料袋，标注“生物危害”标识。

接收核查：

标本接收人员需检查容器是否破损、渗漏，标签是否清晰，标本量是否符合检验要求，对不合格标本（如容器破损、信息不全），立即退回并记录，严禁接收后继续检验；

接收标本后，及时录入实验室信息系统（LIS），按标本类型分类存放（如血液标本2-8℃冷藏，粪便标本室温保存），避免标本混淆或变质。

3.2标本检验与储存安全

检验操作：

检验过程中严格遵守操作规程，避免标本喷溅（如离心时使用密封离心管，离心完成后静置2分钟再开盖）；

若标本发生渗漏，立即用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭污染区域，穿戴手套、护目镜清理渗漏物，清理后对工具进行灭菌处理，不得随意擦拭或丢弃。

标本储存：

检验完成后的剩余标本，需按规定保存：常规标本（如血常规标本）保存24小时，特殊标本（如病理标本、传染病标本）保存7天，保存温度符合要求（如病理标本室温，传染病标本-20℃冷冻）；

储存标本需单独存放于专用冰箱，贴有“标本储存”标识，严禁与试剂、药品、个人物品混放，冰箱内定期清理过期标本，清理记录保存1年。

3.3标本废弃处理

检验完成后需废弃的标本（如剩余血液、用过的采集管），需放入医疗废物专用包装袋（黄色、防渗漏），密封后标注“生物危害”“废弃标本”“产生日期”，由医院医疗废物专职人员统一收集、转运，按《医疗废物管理条例》进行无害化处理，严禁自行倾倒或混入生活垃圾。

第四