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转诊绿色通道制度

一、总则

（一）制度目的

为落实分级诊疗体系建设要求，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的医疗服务模式，打通医疗机构间转诊壁垒，保障患者诊疗连续性与医疗安全，提升医疗资源利用效率，特制定本制度。

（二）适用范围

本制度适用于各级医疗机构（含三级医院、二级医院、基层医疗卫生机构及专业康复医疗机构）的门诊、急诊及住院患者转诊服务，涵盖急危重症救治转诊、疑难病例会诊转诊、恢复期患者下转等全场景。

（三）核心原则

生命至上：急危重症患者不受分级诊疗限制，优先保障救治通道畅通；

连续规范：转诊过程全程留痕，医疗文书与诊疗信息无缝衔接；

资源优化：依据医疗机构功能定位合理分流患者，提高资源配置效率；

患者自愿：充分尊重患者及监护人的转诊意愿与医院选择权，履行知情告知义务。

二、组织架构与职责

（一）分级管理体系

医疗机构领导小组：由院级负责人任组长，医务科、急诊科、护理部及各临床科室负责人为成员，负责制度统筹规划、资源协调及考核监督。

转诊服务中心：三级/二级医院设立专职转诊中心，基层机构明确医务科为责任部门，履行转诊协调、信息登记、资源对接等职能，实行24小时值班制。

临床执行团队：首诊医师为转诊评估第一责任人，科主任负责转诊审核，急诊科承担急危重症转诊现场处置与衔接工作。

（二）部门核心职责

责任部门

具体职责

转诊服务中心

制定转诊流程细则、管理转诊信息系统、预留号源与床位、对接跨机构转诊协调；

医务科

监督制度执行、组织业务培训、处理转诊投诉、开展质量评估；

急诊科

急危重症患者抢救、转诊前病情稳定处理、接收转诊患者优先处置；

临床科室

患者病情评估、填写转诊文书、提供诊疗资料、跟进转诊后治疗衔接；

信息科

保障转诊信息系统运行，实现检查检验结果“一单通”共享。

三、转诊标准与分类

（一）上转标准（向下级→上级机构转诊）

急危重症类：心跳呼吸骤停、急性心肌梗死、脑卒中、严重创伤等需紧急高级生命支持的患者；

疑难复杂类：经3次以上诊疗仍未明确诊断、需多学科会诊或特殊检查（如PET-CT、介入治疗）的病例；

技术受限类：超出本机构诊疗能力的手术（如三四级手术）、特殊治疗或设备支撑不足的患者。

（二）下转标准（向上级→下级机构转诊）

康复期类：急危重症经救治后生命体征稳定，需后续康复训练的患者（如术后功能恢复、脑卒中后遗症康复）；

慢性病类：诊断明确、病情稳定的高血压、糖尿病等慢性病患者，需长期随访管理与基础治疗；

护理依赖类：需长期护理服务的老年患者、终末期患者，适合基层机构提供延续性护理。

（三）急危重症优先指征

符合以下情形的患者启动“绿色通道”优先转诊，实现30分钟内完成院内衔接：

休克、严重心律失常等循环系统危象；

急性呼吸衰竭、重症哮喘等呼吸系统急症；

严重创伤合并多器官损伤；

急性中毒、严重电解质紊乱等危急病症。

四、转诊流程规范

（一）上转流程（以基层→三级医院为例）

评估启动：首诊医师评估患者符合上转标准，向患者说明转诊必要性，填写《双向转诊单》（含基本信息、病情摘要、已做检查、转诊原因），经科主任审核签字。

信息对接：转诊服务中心通过专线电话或信息系统联系目标医院，确认接收意向，预约优先就诊或床位。三级医院需预留至少20%门诊号源与住院床位供基层转诊使用。

转诊准备：急危重症患者先予紧急处置（如吸氧、补液、心电监护），同步整理病历、检查报告、用药清单等资料，注明过敏史与注意事项。

转运衔接：需救护车转运的由急诊科协调，医护人员随车护送；患者到达后，目标医院转诊中心专人对接，免挂号直接进入专科诊疗或住院流程。

（二）下转流程（以三级医院→基层机构为例）

出院评估：主管医师判断患者符合下转条件，与患者沟通康复计划，填写《下转告知书》及《康复指导方案》，明确后续治疗、用药及随访要求。

机构对接：转诊中心联系患者属地基层机构，确认接收能力，同步传输电子病历与检查资料。

出院衔接：基层机构安排医师提前熟悉病情，患者出院当日由主管护士完成用药核对与健康宣教，转诊中心72小时内跟踪接收情况。

（三）急危重症转诊特殊流程

现场抢救：首诊机构立即启动急救预案，维持生命体征稳定，避免因转诊延误救治；

直接转诊：跳过常规预约流程，直接联系具备救治能力的医院急诊科，说明患者病情、转运方式及预计到达时间；

全程监护：由具备相应资质的医护人员随车护送，携带急救设备与药品，途中持续监测病情变化。

五、保障措施与质量监管

（一）资源保障机制

号源与床位预留：医联体牵头医院预留30%门诊号源、20%住院床位供基层转诊使用，优先满足急危重症需求；

信息互通：建立区域转诊信息平台，实现电子病历、检验报告、影像资料跨机构共享，避免重复检查；

转运保障：各级医院与急救中心建立联动机制，