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2025年高级外科医师备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在进行复杂手术时，若患者突发严重出血，医师应优先采取的措施是（）

A.立即扩大手术野检查出血点

B.加快手术速度完成当前操作

C.紧急压迫出血部位并准备输血

D.暂停手术进行全面生命体征评估

答案：C

解析：患者术中突发严重出血，首要任务是控制出血防止失血性休克。紧急压迫出血部位是快速、直接有效的止血方法，为后续处理赢得时间。虽然检查出血点和准备输血也很重要，但在此紧急情况下，立即压迫出血是首选。暂停手术进行全面评估虽然必要，但会延误止血时机，可能导致患者病情恶化。

2.关于术后疼痛管理，下列说法错误的是（）

A.多模式镇痛方案通常优于单一药物镇痛

B.肌肉注射阿片类药物是术后镇痛的首选方法

C.静脉镇痛泵可以提供持续稳定的镇痛效果

D.早期活动有助于减轻术后疼痛

答案：B

解析：多模式镇痛通过不同作用机制的药物协同作用，可提高镇痛效果并减少副作用，是现代术后镇痛的主流方案。静脉镇痛泵通过持续输注镇痛药物，提供稳定背景镇痛，是常用的方法之一。早期活动可以促进循环，减少并发症，并有助于减轻疼痛。肌肉注射阿片类药物虽然是一种选择，但易引起局部刺激、胃肠道反应等副作用，且镇痛效果不如静脉或硬膜外镇痛，不一定是首选。

3.在进行腹腔镜手术时，为了减少气腹压力对心肺功能的影响，下列措施不当的是（）

A.逐步建立气腹，密切监测生命体征

B.使用低流量气腹机进行手术

C.对于肥胖患者适当提高气腹压力

D.术中保持患者头高脚低位

答案：C

解析：气腹压力过高会增加腹腔内压力，影响膈肌运动和回心血量，进而可能引起心肺功能抑制。肥胖患者腹腔顺应性可能较差，若盲目提高气腹压力风险更大。应个体化设定合理的气腹压力，并密切监测。逐步建立气腹和低流量操作有助于减少对循环呼吸系统的影响。头高脚低位可能使腹腔内压力分布不均，且不利于呼吸，并非常规推荐。

4.关于器官移植手术，下列哪项不是移植排斥反应的典型临床表现（）

A.移植器官功能突然下降

B.移植部位出现局部红肿热痛

C.受者出现全身发热、寒战

D.受者血压急剧升高

答案：D

解析：移植排斥反应通常表现为移植器官功能进行性下降，如肾移植尿量减少、肝移植胆汁减少等。同时可能伴有移植部位的红肿热痛等局部炎症表现，以及受者出现的发热、寒战等全身症状。受者血压急剧升高并非排斥反应的典型特征，虽然排斥反应可能引起血管收缩导致血压一过性升高，但持续或急剧的血压升高更多见于其他原因，如感染、高血压脑病等。

5.在处理术后引流管时，下列操作错误的是（）

A.定期检查引流液的性质和量

B.引流管阻塞时尝试用注射器冲洗

C.引流液突然减少应警惕管路脱落或阻塞

D.拔管前需评估引流量是否已明显减少

答案：B

解析：术后引流管护理需密切观察引流液情况。引流液突然减少需警惕管路脱出、阻塞或引流区出血等并发症。拔管前必须确认引流已显著减少且无异常（如脓液），通常以24小时内引流量少于一定数值（如术后第1天10ml，第2天5ml）为拔管指征。尝试用注射器冲洗引流管有导致感染或管壁损伤的风险，一般不作为首选处理方法，除非有明确指示或特定情况。

6.对于需要长期卧床的术后患者，预防压疮的重点措施不包括（）

A.定期更换体位

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用减压床垫

D.持续局部皮肤涂抹保湿剂

答案：D

解析：预防压疮的关键在于减少局部组织持续受压和保持皮肤健康。定期更换体位可以分散压力，减压床垫可以提供压力支撑，保持皮肤清洁干燥可以预防感染和损伤。持续局部皮肤涂抹保湿剂虽然对皮肤保养有益，但并不能直接预防因受压导致的压疮，甚至可能因吸收过多导致皮肤更干燥，重点在于减少压力和改善局部循环。

7.在进行血管外科手术时，处理动脉瘤破裂出血，首要的抢救措施是（）

A.立即进行血管内支架置入

B.快速建立骨盆夹闭或腹主动脉阻断

C.密切监测血压和心率

D.立即输注晶体液扩充血容量

答案：B

解析：动脉瘤破裂出血是灾难性事件，首要目标是迅速控制出血。对于腹主动脉瘤破裂，快速建立骨盆夹闭或腹主动脉阻断可以有效暂时控制出血，为后续手术赢得时间和稳定患者生命体征。血管内介入治疗和输血扩容虽然也很重要，但在此紧急关头，首先需要的是快速止血。密切监测是必要的，但不是首要的干预措施。

8.关于手术区域皮肤准备的描述，下列错误的是（）

A.手术区域应彻底清除毛发

B.使用含碘消毒剂时需注意脱碘范围

C.消毒后需等待足够时间使消毒剂干燥

D.脐部等特殊部位需要特别处理

答案：A

解析：手术区域皮肤准备的目标是减少手术部位感染风险。