心外科医生岗位招聘面试题(某大型央企)2025年题库解析附答案.docxVIP

心外科医生岗位招聘面试题(某大型央企)2025年题库解析附答案

1.请简述冠心病的外科治疗方法及其适应证

题目解析：本题主要考查应聘者对冠心病外科治疗手段的熟悉程度以及对不同治疗方法适用情况的理解。这是心外科的常见且重要病症，掌握其治疗方法和适应证是心外科医生的基本要求。

答案：

冠状动脉旁路移植术（CABG）：这是治疗冠心病的经典外科手术方法。它通过取患者自身的血管（如乳内动脉、大隐静脉等），在冠状动脉狭窄或阻塞部位的近端和远端之间建立一条新的血管通道，使血液绕过狭窄或阻塞部位，为心肌提供充足的血液供应。适应证包括：左主干病变、三支病变、严重的双支病变合并左心功能不全、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）失败或再狭窄且不适合再次PCI的患者等。

微创冠状动脉旁路移植术：包括非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）和小切口冠状动脉旁路移植术等。OPCAB是在心脏不停跳的情况下进行冠状动脉搭桥，避免了体外循环带来的一系列并发症，对患者的创伤相对较小，恢复较快。适用于单支或双支病变、对体外循环耐受性较差的患者等。小切口冠状动脉旁路移植术通过较小的胸部切口完成手术，进一步减少了手术创伤，美容效果较好，适用于部分前降支病变的患者。

杂交手术：结合了PCI和CABG的优点。先通过PCI对部分冠状动脉病变进行处理，再通过CABG对其他病变进行搭桥。适用于多支病变且部分病变适合PCI、部分病变适合CABG的患者，可使患者获得更优化的治疗方案。

2.简述法洛四联症的病理生理改变及手术治疗原则

题目解析：法洛四联症是常见的先天性心脏病，了解其病理生理改变有助于理解疾病的临床表现和治疗策略。手术治疗原则是心外科医生处理该疾病的关键知识。

答案：

病理生理改变：法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。肺动脉狭窄导致肺循环血量减少，进入肺部进行气体交换的血液不足，引起氧合障碍。室间隔缺损使左右心室之间存在异常分流，由于右心室压力增高，部分右心室血液通过室间隔缺损进入左心室和骑跨的主动脉，导致动脉血氧饱和度降低，出现紫绀。右心室因长期承受较高压力而发生肥厚。

手术治疗原则：手术治疗的主要目的是纠正心脏的解剖畸形，恢复正常的血流动力学。手术时机一般选择在患儿612个月龄进行，但对于症状严重的患儿，可在36个月龄甚至更早进行手术。手术方式主要有根治手术和姑息手术。根治手术是在体外循环下修补室间隔缺损，解除肺动脉狭窄，重建右心室流出道。姑息手术适用于年龄较小、肺动脉发育较差的患儿，目的是增加肺循环血量，改善紫绀症状，为日后的根治手术创造条件，常用的姑息手术方法有体肺分流术等。

3.请说明心脏瓣膜置换术的适应证及术后抗凝治疗的注意事项

题目解析：心脏瓣膜疾病是心外科的常见疾病，掌握瓣膜置换术的适应证是合理选择治疗方案的关键。术后抗凝治疗关系到患者的预后，是非常重要的环节。

答案：

适应证：

二尖瓣置换术：适用于严重的二尖瓣狭窄或关闭不全，经内科治疗效果不佳，出现严重的心力衰竭、肺动脉高压等症状；二尖瓣病变合并心房颤动、血栓形成；二尖瓣先天性畸形无法进行修复等情况。

主动脉瓣置换术：适用于主动脉瓣狭窄，出现心绞痛、晕厥、心力衰竭等症状；主动脉瓣关闭不全，左心室进行性扩大，左心功能受损；主动脉瓣先天性畸形或感染性心内膜炎导致瓣膜严重损坏等情况。

三尖瓣置换术：相对较少应用，主要适用于严重的三尖瓣病变，如三尖瓣下移畸形、三尖瓣关闭不全合并严重的右心功能衰竭，且无法进行三尖瓣修复的患者。

术后抗凝治疗注意事项：

抗凝药物选择：心脏瓣膜置换术后常用的抗凝药物是华法林。机械瓣置换术后患者需要终生抗凝，生物瓣置换术后患者一般需要抗凝36个月。

监测指标：定期监测国际标准化比值（INR），一般机械瓣置换术后INR维持在2.03.0之间，生物瓣置换术后抗凝期间INR维持在1.82.5之间。根据INR值调整华法林的剂量。

饮食影响：告知患者某些食物会影响华法林的抗凝效果，如富含维生素K的食物（菠菜、西兰花等），应保持相对稳定的饮食结构，避免大量摄入或突然改变此类食物的摄入量。

药物相互作用：许多药物会与华法林发生相互作用，如抗生素、抗心律失常药等。在使用其他药物前，应告知医生正在服用华法林，以便调整药物剂量或选择合适的药物。

出血观察：密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便等。一旦出现出血症状，应及时就医，调整抗凝治疗方案。

临床技能类

1.描述体外循环下心内直视手术的基本操作流程

题目解析：体外循环下心内直视手术是心外科的核心手术技术，熟悉其基本操作流程是心外科医生的必备技能。

答案：

术前准备：包括患者的全面评估，如血常规、