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2025年外科人卫一类题库及答案

一、单选题

1.以下哪种情况不是手术的绝对禁忌证（）

A.严重的心肺功能障碍

B.晚期恶性肿瘤伴广泛转移

C.急性感染期

D.未控制的糖尿病但血糖仅轻度升高

答案：D。严重的心肺功能障碍无法耐受手术创伤及麻醉等打击，是手术绝对禁忌证；晚期恶性肿瘤伴广泛转移手术无法达到根治目的，一般不进行手术；急性感染期手术易导致感染扩散等严重后果。而未控制的糖尿病但血糖仅轻度升高，可通过适当措施控制血糖后进行手术，并非绝对禁忌。

2.甲状腺手术后出现手足抽搐，最可能的原因是（）

A.喉返神经损伤

B.喉上神经损伤

C.甲状旁腺损伤

D.气管塌陷

答案：C。甲状旁腺损伤会导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，从而引起手足抽搐。喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑等；喉上神经损伤有饮水呛咳、音调改变等表现；气管塌陷主要表现为呼吸困难。

3.乳腺癌最常见的病理类型是（）

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

答案：B。浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%-80%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌相对少见。

4.肠梗阻患者出现腹部固定性压痛及腹膜刺激征，提示（）

A.单纯性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻

D.痉挛性肠梗阻

答案：C。绞窄性肠梗阻由于肠管血运障碍，可出现肠坏死、穿孔等，进而导致腹部固定性压痛及腹膜刺激征。单纯性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等；麻痹性肠梗阻多有明显腹胀，肠鸣音减弱或消失；痉挛性肠梗阻腹痛多为阵发性绞痛，无腹膜刺激征。

5.胃十二指肠溃疡穿孔的典型X线表现是（）

A.肠管扩张

B.膈下游离气体

C.胃泡增大

D.肠腔内多个气液平面

答案：B。胃十二指肠溃疡穿孔后，胃肠道内的气体进入腹腔，积聚于膈下，在X线检查时表现为膈下游离气体。肠管扩张、肠腔内多个气液平面多见于肠梗阻；胃泡增大不是溃疡穿孔的典型表现。

6.肝破裂的主要临床表现是（）

A.腹痛、休克

B.恶心、呕吐

C.黄疸

D.黑便

答案：A。肝破裂后，血液和胆汁流入腹腔，刺激腹膜引起腹痛，大量失血可导致休克。恶心、呕吐不是主要的特征性表现；黄疸多见于胆管损伤或肝功能严重受损等情况；黑便多见于上消化道出血，但不是肝破裂的主要表现。

7.急性阑尾炎最典型的症状是（）

A.转移性右下腹痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.右下腹固定压痛

答案：A。转移性右下腹痛是急性阑尾炎最典型的症状，开始多在上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹。恶心、呕吐、发热等是常见伴随症状；右下腹固定压痛是重要体征，但转移性右下腹痛更具特征性。

8.骨折的专有体征是（）

A.疼痛、肿胀、功能障碍

B.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感

C.压痛、反跳痛、肌紧张

D.弹性固定

答案：B。畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，出现其中之一即可诊断骨折。疼痛、肿胀、功能障碍是许多损伤都可能出现的表现；压痛、反跳痛、肌紧张是腹膜刺激征的表现；弹性固定多见于关节脱位。

9.骨筋膜室综合征好发于（）

A.肩部

B.肘部

C.前臂掌侧和小腿

D.大腿

答案：C。骨筋膜室综合征是由于骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征，好发于前臂掌侧和小腿，因为这些部位的骨筋膜室相对封闭，组织压力容易升高。

10.颅内压增高的“三主征”是（）

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、抽搐、偏瘫

C.呕吐、抽搐、偏瘫

D.头痛、呕吐、偏瘫

答案：A。头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型“三主征”。抽搐、偏瘫等不是颅内压增高的典型“三主征”表现。

二、多选题

1.外科感染的局部表现包括（）

A.红

B.肿

C.热

D.痛

E.功能障碍

答案：ABCDE。外科感染局部可出现红（炎症充血）、肿（炎症渗出）、热（代谢增强）、痛（神经末梢受刺激）以及功能障碍（局部组织损伤及疼痛等影响）。

2.以下属于恶性肿瘤的临床表现的有（）

A.肿块生长迅速

B.质地硬

C.边界不清

D.活动度差

E.常有转移

答案：ABCDE。恶性肿瘤通常生长迅速，肿瘤细胞不断增殖；质地较硬，多因为肿瘤细胞排列紧密等；边界不清，与周围组织分界不明显；活动度差，常与周围组织粘连；且容易发生转移，可通过淋巴道、血道等途径转移至其他部位。

3.关于肠梗阻的治疗，正确的有（）

A.单纯性肠梗阻可先采用非手术治疗

B.绞窄性肠梗阻应尽早手术治疗

C.非手术治疗包括禁食、胃肠减压等

D.手术治疗的目的是解除梗阻原因

E.所有肠