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2025年心衰的考试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列哪种疾病最易引起左心衰竭？

A.二尖瓣关闭不全

B.肺动脉瓣关闭不全

C.房间隔缺损

D.原发性肺动脉高压

E.慢性阻塞性肺疾病

答案：A。左心衰竭主要是由于左心室功能受损导致。二尖瓣关闭不全时，左心室收缩期有部分血液反流回左心房，使左心房容量负荷增加，进而导致左心房压力升高，逐渐引起左心室肥厚和扩张，最终导致左心衰竭。而肺动脉瓣关闭不全主要影响右心；房间隔缺损主要导致右心容量负荷增加；原发性肺动脉高压和慢性阻塞性肺疾病主要累及右心，引起右心衰竭。

2.左心衰竭最早出现的症状是：

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.咳嗽、咳痰

E.咯血

答案：A。劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因为运动使回心血量增加，左心房压力升高，肺淤血加重，从而出现呼吸困难。随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。咳嗽、咳痰、咯血也是左心衰竭的症状，但不是最早出现的。

3.右心衰竭时典型的体征是：

A.呼吸困难

B.咳嗽、咳痰

C.颈静脉怒张

D.肺底湿啰音

E.口唇发绀

答案：C。右心衰竭时，体循环淤血，静脉压升高，可出现颈静脉怒张，这是右心衰竭的典型体征。呼吸困难、咳嗽、咳痰、肺底湿啰音主要见于左心衰竭。口唇发绀在左右心衰竭及其他多种疾病中都可能出现，不是右心衰竭的典型体征。

4.下列哪项不属于心力衰竭的诱因？

A.感染

B.心律失常

C.妊娠和分娩

D.心肌梗死

E.输液过多过快

答案：D。心肌梗死是导致心力衰竭的基本病因，而不是诱因。感染、心律失常、妊娠和分娩、输液过多过快等都可增加心脏负担，诱发心力衰竭。

5.心力衰竭患者使用洋地黄类药物的主要目的是：

A.增强心肌收缩力

B.减慢心率

C.降低心脏前负荷

D.降低心脏后负荷

E.改善心肌供血

答案：A。洋地黄类药物主要作用是增强心肌收缩力，增加心输出量，从而改善心力衰竭的症状。虽然洋地黄类药物也有一定的减慢心率作用，但这不是其主要目的。它对心脏前、后负荷的影响较小，也不能直接改善心肌供血。

6.下列哪种药物可降低心脏前负荷？

A.硝普钠

B.硝酸甘油

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.美托洛尔

答案：B。硝酸甘油主要作用是扩张静脉，使血液淤积在静脉系统，回心血量减少，从而降低心脏前负荷。硝普钠既能扩张动脉又能扩张静脉，同时降低心脏前、后负荷；硝苯地平主要是扩张动脉，降低心脏后负荷；卡托普利通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的提供，从而降低心脏前、后负荷；美托洛尔是β受体阻滞剂，主要通过减慢心率、降低心肌耗氧量等发挥作用。

7.患者，男性，65岁，因心力衰竭入院。使用利尿剂后出现低钾血症，下列哪种药物不宜与排钾利尿剂合用？

A.螺内酯

B.氨苯蝶啶

C.氢氯噻嗪

D.呋塞米

E.布美他尼

答案：C。氢氯噻嗪是排钾利尿剂，与其他排钾利尿剂（如呋塞米、布美他尼）合用时，会加重低钾血症的发生风险。而螺内酯和氨苯蝶啶是保钾利尿剂，可与排钾利尿剂合用，以防止低钾血症。

8.急性左心衰竭患者应采取的体位是：

A.平卧位

B.半卧位

C.端坐位，双腿下垂

D.头低脚高位

E.侧卧位

答案：C。急性左心衰竭时，采取端坐位，双腿下垂，可减少下肢静脉回流，减轻心脏前负荷，同时有利于膈肌下降，增加肺活量，改善呼吸困难症状。平卧位会增加回心血量，加重心脏负担；半卧位效果不如端坐位；头低脚高位会使回心血量进一步增加；侧卧位对改善急性左心衰竭的症状帮助不大。

9.下列关于心力衰竭患者饮食护理的描述，错误的是：

A.限制钠盐摄入

B.增加蛋白质摄入

C.多吃蔬菜水果

D.避免食用辛辣刺激性食物

E.严格限制水分摄入

答案：E。心力衰竭患者应限制钠盐摄入，以减轻水肿和心脏负担；增加蛋白质摄入有助于增强机体抵抗力；多吃蔬菜水果可补充维生素和膳食纤维；避免食用辛辣刺激性食物，以免加重心脏负担。但一般不需要严格限制水分摄入，除非有严重的水肿或低钠血症等特殊情况。

10.患者，女性，58岁，诊断为慢性心力衰竭。下列哪项指标可反映其心功能状态？

A.血肌酐

B.血尿素氮

C.B型利钠肽（BNP）

D.血常规

E.肝功能

答案：C。B型利钠肽（BNP）是由心室肌细胞合成和分泌的一种肽类激素，当心室壁张力增加时，BNP分泌增多。其水平升高与心力衰竭的严重程度相关，可作为反映心功能状态的重要指标。血肌酐、血尿素氮主要反映肾功能；血常规主要用于了解血液中各类细胞的情况；肝功能主要评估肝脏的功能，它们与心功能状态关系不大。

11.下列哪种心律失常在心力衰竭患者中最常见？

A.室性早搏