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2025年外科副高题库试题附答案

一、单选题（每题1分，共50分）

1.关于休克的治疗，下列哪项不正确（）

A.失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主

B.感染性休克的治疗以处理原发感染灶、抗感染治疗为主

C.休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸

D.无论失血性休克或感染性休克，应首先纠正休克，再处理原发病

E.感染性休克时可应用大剂量皮质类固醇

答案：B

解析：感染性休克的治疗原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染，而不是单纯以处理原发感染灶、抗感染治疗为主。失血性休克治疗首先快速输入平衡盐溶液，以补充血容量。休克合并酸中毒时，早期一般不主张过早使用碱性药物，因为休克时组织低灌注，酸性产物产生多，在休克未纠正前，使用碱性药物可能加重组织缺氧。皮质类固醇可用于感染性休克，一般主张大剂量、短时间应用。

2.下列哪种疾病不需应用抗菌药物（）

A.毛囊炎

B.丹毒

C.开放性骨折

D.结肠手术前

E.人工关节术后

答案：A

解析：毛囊炎多由金黄色葡萄球菌等感染引起，一般为表浅的毛囊炎症，通常可自行好转或通过局部处理如清洁、涂抹抗生素软膏等即可，不需要全身应用抗菌药物。丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，需用抗菌药物治疗。开放性骨折易发生感染，需要应用抗菌药物预防感染。结肠手术前需预防性使用抗菌药物以减少术后感染的发生。人工关节术后也需要应用抗菌药物预防感染。

3.关于破伤风，下列哪项是错误的（）

A.潜伏期长短不一，短的12小时，长的达数月

B.早期症状是乏力、头晕、咀嚼无力

C.典型症状是在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛

D.破伤风是一种毒血症

E.破伤风杆菌可侵入伤口深部组织，在缺氧环境中生长繁殖

答案：A

解析：破伤风潜伏期通常为7-8天，短的可24小时，长的可达数月，但一般不会短至12小时。早期症状有乏力、头晕、头痛、咀嚼无力等。典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛。破伤风是由破伤风杆菌产生的外毒素引起的毒血症。破伤风杆菌是厌氧菌，可侵入伤口深部组织，在缺氧环境中生长繁殖。

4.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关（）

A.手术创伤的应激诱发危象

B.切口内出血压迫气管

C.气管软化塌陷

D.喉头水肿

E.双侧喉返神经损伤

答案：A

解析：甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症，常见原因有切口内出血压迫气管、气管软化塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤等。手术创伤的应激诱发危象主要表现为高热、脉快、烦躁等，与呼吸困难和窒息无关。

5.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是（）

A.肿物压迫

B.癌肿侵及Cooper韧带

C.癌细胞堵塞表浅淋巴管

D.并发炎症

E.周围组织粘连

答案：C

解析：乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变是由于癌细胞堵塞表浅淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿。肿物压迫一般不会出现典型的“橘皮样”改变。癌肿侵及Cooper韧带会导致乳房皮肤凹陷，形成“酒窝征”。并发炎症多有红肿热痛等表现。周围组织粘连不一定出现“橘皮样”外观。

6.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是（）

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.肠鸣音减弱或消失

D.发热

E.肝浊音界缩小或消失

答案：A

解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是突发上腹部剧烈疼痛，，疼痛迅速蔓延至全腹。恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失、发热、肝浊音界缩小或消失等也是穿孔后的表现，但不是最典型的。

7.绞窄性肠梗阻的临床表现，哪项是错误的（）

A.出现腹膜刺激征

B.持续剧痛无缓解

C.呕吐血性或棕褐色液体

D.肠鸣音消失

E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置

答案：E

解析：绞窄性肠梗阻由于肠管血运障碍，可出现腹膜刺激征，腹痛持续剧痛无缓解，呕吐物可为血性或棕褐色液体，肠鸣音可减弱或消失。而X线显示膨胀突出的孤立肠袢不随时间改变位置，称为“固定肠袢”，若随时间改变位置则多为单纯性肠梗阻。

8.门静脉高压症的主要原因是（）

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肿瘤压迫门静脉

D.肝静脉阻塞

E.肝硬化

答案：E

解析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因，肝硬化导致肝内纤维组织增生和肝细胞再生，压迫肝窦和肝静脉分支，使门静脉血流受阻，引起门静脉压力升高。门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肿瘤压迫门静脉、肝静脉阻塞等也可导致门静脉高压，但不是主要原因。

9.关于胆囊结石的描述，错误的是（）

A.胆囊结石均有症状

B.进食油腻食物后症状加重