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医院感染控制培训教材与考核题

前言

第一章医院感染管理组织与职责

1.1医院感染管理组织体系

医院感染管理是一项系统性工程，需要建立健全的组织架构予以保障。通常包括医院感染管理委员会、医院感染管理科（或专职人员）以及科室医院感染管理小组三级管理网络。

*医院感染管理委员会：由医院主要领导牵头，相关职能科室（医务、护理、院感、检验、药剂、后勤等）及临床科室负责人组成，是医院感染管理的最高决策与指导机构，负责制定全院感控规划、制度，并监督实施。

*医院感染管理科（或专职人员）：作为委员会的常设办事机构，负责日常感控工作的组织、协调、监测、培训、指导与咨询。

*科室医院感染管理小组：以科室主任为组长，护士长为副组长，感控医生和感控护士为核心成员，负责本科室感控制度的具体落实、监测数据的收集上报、本科室人员的日常培训与监督。

1.2各级各类人员职责

*医院感染管理委员会职责：审批医院感染管理规章制度和年度工作计划；统筹协调全院感染控制资源；组织开展全院性的医院感染监测与暴发流行的调查处理等。

*医院感染管理科职责：具体实施医院感染监测，分析监测数据，发布预警信息；对医院感染暴发事件进行调查、分析、报告和控制；开展全院医务人员的感控知识与技能培训；对临床科室感控工作进行技术指导和监督检查；参与抗菌药物临床应用的管理等。

*科室医院感染管理小组职责：落实医院感控制度与措施；开展本科室医院感染病例监测与登记报告；组织本科室人员学习感控知识，提高依从性；监督手卫生、消毒灭菌、防护用品使用等核心措施的执行情况；及时发现并上报医院感染暴发或疑似暴发事件。

*医务人员职责：严格遵守医院感染管理各项规章制度和操作流程；掌握并正确执行手卫生、个人防护、消毒灭菌等基本技能；主动报告医院感染病例和职业暴露；积极参与医院感染控制知识培训和持续改进活动。

第二章医院感染基础知识

2.1医院感染的定义与诊断标准

定义：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

诊断标准：参照国家卫生健康委员会（原卫生部）颁布的《医院感染诊断标准（试行）》执行。通常依据临床表现、实验室检查、影像学资料及病原学检查结果综合判断。

2.2医院感染的常见病原体

医院感染的病原体种类繁多，包括细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和原虫等。其中，细菌是最常见的病原体，尤以革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等）和革兰阳性球菌（如金黄色葡萄球菌，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌等）为主。近年来，真菌（如念珠菌属）和病毒（如流感病毒、新冠病毒、诺如病毒等）所致的医院感染也日益受到关注。这些病原体多具有耐药性强、适应性强的特点。

2.3医院感染的传播途径与感染链

感染链：医院感染的发生需要三个基本环节，即感染源、传播途径和易感人群，三者构成感染链，缺一不可。

*感染源：指病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。主要包括患者、带菌者（医务人员或患者家属）、污染的医疗器械、环境物品等。

*传播途径：指病原体从感染源传播到易感人群的途径。主要包括：

*接触传播：最常见和最重要的传播途径，分为直接接触传播和间接接触传播。

*空气传播：包括飞沫核传播（如肺结核、水痘）和尘埃传播。

*飞沫传播：病原体通过咳嗽、打喷嚏、谈话等产生的飞沫颗粒传播给易感者。

*其他：如经水传播、经食物传播、医源性传播（如输血、输液）等。

*易感人群：指对某种病原体缺乏免疫力而易受感染的人群。如老年人、婴幼儿、免疫功能低下者（接受放化疗、使用免疫抑制剂、患有基础疾病等）、接受侵入性操作的患者等。

第三章手卫生

3.1手卫生的定义与重要性

手卫生是指所有手部清洁行为的总称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。手是医院感染传播最重要的媒介，加强手卫生是预防和控制医院感染最经济、最有效、最简便的措施。

3.2手卫生指征

*接触患者前。

*清洁/无菌操作前（如注射、换药、置管等）。

*暴露患者体液风险后（如处理血液、体液、分泌物、排泄物等）。

*接触患者后。

*接触患者周围环境后（如床单位、床头柜等）。

3.3洗手与卫生手消毒方法

*洗手：当手部有肉眼可见污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

*步骤：采用“六步洗手法”或“七步洗手法”，具体为：掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；一手握