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2025年度护士资格证试题【学生专用】附答案详解

一、患者，女，62岁，因“反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：BP135/85mmHg，心率102次/分，律不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双肺底可闻及细湿啰音，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：NT-proBNP8500pg/ml（正常＜300pg/ml）。

1.该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎急性发作

B.扩张型心肌病

C.慢性心力衰竭急性加重

D.急性心肌梗死

答案：C

详解：患者有胸闷、气促病史，本次加重伴双下肢水肿，查体见心率增快、律不齐（可能合并房颤）、双肺湿啰音（肺淤血）、肝大、肝颈静脉回流征阳性（体循环淤血），NT-proBNP显著升高（心力衰竭特异性指标），符合慢性心力衰竭急性加重的表现。慢性支气管炎以咳嗽、咳痰为主，无颈静脉回流征；扩张型心肌病需心脏超声提示心腔扩大；急性心肌梗死多有持续胸痛，心电图及心肌酶学改变，故答案选C。

二、某护士为昏迷患者进行口腔护理时，发现其口腔黏膜有白色膜状物附着，易拭去，拭去后可见充血糜烂面。

2.该患者最可能的口腔感染类型是（）

A.细菌性感染

B.病毒性感染

C.真菌感染

D.过敏性反应

答案：C

详解：昏迷患者因长期使用抗生素或免疫力低下，易发生口腔真菌感染（常见为白色念珠菌）。典型表现为口腔黏膜出现白色凝乳状膜状物，易拭去，下方为充血糜烂面。细菌性感染多表现为黏膜充血、溃疡伴脓性分泌物；病毒性感染（如疱疹）可见水疱或溃疡；过敏性反应多有接触史，表现为肿胀、瘙痒，故答案选C。

三、患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴喘息1天”入院。体温39.2℃，呼吸42次/分，三凹征（+），双肺可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。血常规：WBC12.5×10?/L，N0.78，L0.22；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10mg/L）。

3.目前最关键的护理措施是（）

A.物理降温

B.雾化吸入支气管扩张剂

C.保持呼吸道通畅

D.静脉输注抗生素

答案：C

详解：患儿发热、咳嗽、喘息，呼吸增快（＞40次/分）、三凹征阳性，提示存在严重呼吸道梗阻。双肺哮鸣音及湿啰音表明气道痉挛和分泌物增多，此时首要任务是保持呼吸道通畅（如拍背吸痰、雾化稀释痰液），否则可能因窒息危及生命。物理降温、雾化支气管扩张剂及抗生素治疗虽重要，但需在气道通畅的前提下进行，故答案选C。

四、患者，男，45岁，因“突发上腹部剧烈疼痛6小时”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，BP95/60mmHg，全腹压痛、反跳痛（+），肌紧张（+），肝浊音界缩小。立位腹平片示膈下游离气体。

4.该患者最可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

答案：C

详解：患者突发上腹痛，全腹腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），肝浊音界缩小（提示腹腔积气），立位腹平片见膈下游离气体（胃肠道穿孔典型表现），符合胃十二指肠溃疡穿孔。急性胰腺炎以左上腹疼痛为主，血淀粉酶升高；急性胆囊炎以右上腹疼痛、墨菲征阳性为特征；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，故答案选C。

五、孕妇，28岁，G1P0，孕38周，规律宫缩10小时入院。肛查：宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破，胎心145次/分。

5.此时应重点观察的内容不包括（）

A.宫缩频率及强度

B.胎心变化

C.宫口扩张速度

D.胎动计数

答案：D

详解：进入产程后，需密切观察宫缩（频率、强度、持续时间）、胎心（每15-30分钟听一次）、宫口扩张及胎头下降（产程进展）。胎动计数主要用于产前胎儿监护（如孕28周后自我监测），进入活跃期（宫口＞3cm）后，因宫缩频繁，胎动可能被掩盖，且产程中更关注胎心而非胎动，故答案选D。

六、患者，女，50岁，因“多饮、多食、多尿1年，加重伴乏力1周”入院。空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖21.3mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）9.2%。医嘱予胰岛素皮下注射。

6.关于胰岛素注射的护理，错误的是（）

A.注射部位轮换，避免脂肪萎缩

B.胰岛素应冷藏保存，注射前复温至室温

C.预混胰岛素注射前需充分摇匀

D.腹部注射时，进针角度为90°（体型偏瘦者）

答案：D

详解：胰岛素注射部位需轮换（如腹部、大腿外侧、上臂三角肌），避免同一部位反复注射导致脂肪萎缩；未开封的胰岛素需冷藏（2-8℃），使用中的胰岛