普外科手术记录模板.docx

普外科手术记录模板

一、患者基本信息

患者姓名：[具体姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

住院号：[具体号码]

入院日期：[具体年月日]

手术日期：[具体年月日]

术前诊断：[详细列出术前诊断的疾病名称，如急性阑尾炎、胃溃疡穿孔等]

拟行手术：[说明计划进行的手术名称，如阑尾切除术、胃大部切除术等]

实际手术：[记录实际实施的手术名称，若与拟行手术有差异需说明原因]

手术医师：[主刀医师姓名、助手医师姓名]

麻醉方式：[如全身麻醉、硬膜外麻醉等]

麻醉医师：[麻醉医师姓名]

二、手术过程详述

（一）麻醉实施

患者进入手术室后，取[合适体位，如仰卧位、侧卧位等]，麻醉医师首先对患者进