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2025年护师考试知识点归纳及试题答案

基础护理知识要点：生命体征评估中，正常成人腋下体温36.0-37.0℃，口温36.3-37.2℃，肛温36.5-37.7℃；超过37.3℃为发热，其中37.3-38.0℃为低热，38.1-39.0℃为中等热，39.1-41.0℃为高热，＞41.0℃为超高热。高热患者体温上升期表现为皮肤苍白、畏寒、寒战；高热持续期皮肤潮红灼热、呼吸脉搏加快；退热期大量出汗，易发生脱水，需监测电解质及尿量。脉搏正常范围60-100次/分，绌脉（脉搏短绌）多见于房颤，测量时需2人同时测脉率和心率1分钟。呼吸正常12-20次/分，深度异常中库斯莫呼吸（深大呼吸）常见于代谢性酸中毒；潮式呼吸（陈-施呼吸）为呼吸由浅慢→深快→浅慢→暂停，周而复始，提示中枢神经系统疾病。血压正常范围收缩压＜120mmHg且舒张压＜80mmHg，高血压为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，测量时需注意袖带松紧以容纳1指为宜，充气至肱动脉搏动消失后再升高20-30mmHg，放气速度以每秒2-3mmHg为宜。

无菌技术操作中，无菌包打开后未用完的物品有效期为24小时；铺无菌盘时上层无菌巾边缘需向外翻折4cm以上，保持内面无菌；取无菌溶液时先检查瓶签、有效期、溶液有无浑浊沉淀，倒液时瓶签朝向掌心，先倒出少量冲洗瓶口，再按需倒取。隔离技术中，严密隔离（黄色标志）适用于鼠疫、霍乱；呼吸道隔离（蓝色标志）适用于肺结核、麻疹；消化道隔离（棕色标志）适用于伤寒、细菌性痢疾；接触隔离（橙色标志）适用于破伤风、气性坏疽；血液/体液隔离（红色标志）适用于乙肝、艾滋病。

内科护理核心考点：慢性阻塞性肺疾病（COPD）典型表现为慢性咳嗽（晨间明显）、咳痰（白色黏液或浆液性泡沫痰，急性发作期呈脓性）、逐渐加重的呼吸困难（活动后显著）。肺功能检查是诊断金标准，FEV1/FVC＜70%可确定持续气流受限。稳定期治疗首选支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），长期家庭氧疗（LTOT）指征为PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，氧流量1-2L/min，每日≥15小时。急性加重期常见诱因是感染，需控制感染（根据痰培养选择抗生素）、解痉平喘（氨茶碱）、低流量吸氧（避免高浓度氧抑制呼吸中枢）。

心力衰竭中，左心衰竭以肺循环淤血为主，典型症状为不同程度呼吸困难（劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难→端坐呼吸→急性肺水肿），咳嗽咳痰（白色泡沫痰，急性肺水肿时咳粉红色泡沫痰），体征有肺部湿啰音（以双肺底多见）、舒张期奔马律。右心衰竭以体循环淤血为主，表现为颈静脉怒张（肝颈静脉回流征阳性）、肝大伴压痛、下垂性对称性水肿（双下肢最常见）、腹水。心功能NYHA分级：Ⅰ级（日常活动不受限）、Ⅱ级（日常活动轻度受限）、Ⅲ级（小于日常活动即受限）、Ⅳ级（不能从事任何活动）。急性左心衰急救措施：取端坐位，双腿下垂；高流量吸氧（6-8L/min，湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力）；吗啡5-10mg皮下注射（抑制呼吸中枢过度兴奋，减轻焦虑）；呋塞米20-40mg静推（快速利尿）；硝普钠（初始剂量12.5-25μg/min）或硝酸甘油（5-10μg/min）静脉泵入（扩张血管）；毛花苷丙0.4mg静推（增强心肌收缩力，适用于房颤伴快速心室率者）。

消化性溃疡中，胃溃疡（GU）疼痛多在餐后0.5-1小时出现，至下次餐前缓解，即“餐后痛”；十二指肠溃疡（DU）疼痛多在餐后2-4小时出现，进食后缓解，即“饥饿痛”，部分患者有夜间痛。并发症：①出血（最常见，表现为黑便或呕血）；②穿孔（突发剧烈腹痛，腹肌紧张呈“板状腹”，X线见膈下游离气体）；③幽门梗阻（呕吐大量宿食，不含胆汁，振水音阳性）；④癌变（GU癌变率1%-3%，DU一般不癌变）。药物治疗：抑制胃酸（PPI如奥美拉唑20mgbid，H2RA如雷尼替丁150mgbid）；保护胃黏膜（枸橼酸铋钾餐前0.5小时服，可使舌苔变黑、大便变黑；硫糖铝餐前1小时服）；根除幽门螺杆菌（四联疗法：PPI+铋剂+2种抗生素，如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素，疗程10-14天）。

外科围手术期护理：术前胃肠道准备，成人术前8-12小时禁食，4小时禁饮；小儿术前4-6小时禁食，2-3小时禁饮。结肠手术需术前3天开始肠道准备：进少渣饮食，口服肠道抗生素（如新霉素），术前晚及术日晨清洁灌肠。皮肤准备范围：以切口为中心向外扩展15-20cm，骨、关节、肌腱手术需提前3天备皮（每日消毒包扎）。术后体位：全麻未清醒者去枕平卧位，头偏向一侧；蛛网膜下腔麻醉后去枕平卧6-8小时（防头痛）；硬膜外麻醉后平卧4-6小时；颅脑术后无休克或昏迷者取15°-30°头高脚低位；颈、胸术后取高半坐卧位（利于呼吸和引流）；腹部术后取低半坐卧位（减轻腹壁张力，利