医院医疗管理制度汇编.docxVIP

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医疗管理制度汇编

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目录

医院住院病历质量管理制度 6

医院住院病历奖罚办法与实施细则 7

医院病历书写基本规范 11

医院病历质量检查制度 25

医院病历记录完成要求 27

医院病历的内容 28

医院病区病历管理制度 30

医院病历的书写要求 32

医院病历的修改和补遗 35

医院病案首页审核及质控管理办法 37

医院病案复印、复制管理办法 40

医院病案管理制度 44

医院病案库房防护制度及应急预案 46

医院出院病历归档及整理制度 49

医院病案查阅借阅管理制度 52

医院病案上传(上级部门)管理制度 55

医院数据调取及提供管理制度 58

医院医疗统计工作制度 60

医院病案统计科工作制度 62

医院病情告知制度 64

医院病人评估与再评估的规定 68

医院与语言障碍、听说功能受损病人的交流 71

医院病人拒绝治疗的有关规定 72

医院病人知情同意制度 73

医院重症监护病房病人住院/转入和出院/转出的规定 78

医院病人转运制度 83

医院病人身份确认制度 86

医院病人失踪管理制度 87

医院自杀/其他行为紊乱病人的管理 89

医院死亡病人管理制度 90

医院患者隐私保护制度及尊重宗教信仰制度 94

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医院单病种管理制度 95

医院日间病房管理办法 97

医院主诊医师管理办法（试行） 107

医院关于医师多点执业相关制度 113

医院医师“三基三严培训考核”管理制度 114

医院国内进修管理规定 116

医院住院总医师管理制度 119

医院外送临床样本管理制度（试行） 120

医院中医科与西医临床科室院内会诊制度 122

医院医疗质量管理制度 124

医院不良事件主动上报制度 128

医院院内静脉血栓栓塞症防治管理制度 131

医院住院时间超过30天的患者管理制度 136

医院电子入院证管理制度 137

医院医嘱管理制度 138

医院转院制度 140

医院转科/转床制度 143

医院出院制度 145

医院入院制度 146

医院临床用血审核制度 149

医院抗菌药物临床应用管理制度 154

医院医学检验标本管理制度 158

医院检验结果报告时间 162

医院临床危急值闭环管理制度 166

医院临床新技术新项目对外合作管理规定 171

医院医疗技术临床应用管理制度 172

医院非计划再次手术管理制度与流程 187

医院手术部位识别标示制度和流程 191

医院手术管理制度 195

医院查对制度 205

医院病例讨论制度 209

医院值班/交班制度 211

医院邀请外院医师前来我院会诊的申请流程和管理制度 213

医师外出会诊的申请流程和管理制度 215

医院全院大会诊申请流程与管理制度 217

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医院科间急会诊的申请流程与管理制度 219

医院科间平会诊的申请流程与管理制度 220

医院临床三级医师查房制度 221

医院首诊负责制 227

医院新技术论证制度 229

医院医疗技术动态评估制度 231

医院医疗技术档案管理制度 235

医院医疗技术目录管理制度 237

医院限制类技术项目清单 241

医院手术及操作医师资质准入工作方案 245

医院手术分级管理制度 250

医院多学科协作诊疗模式管理制度 256

医院电子入院证操作流程 263

医院意外事件处理制度 264

医院急诊服务制度 268

医院POCT管理制度 271

临床路径管理制度及实施细则 279

医院急诊手术管理制度及工作流程 285

医院急救制度 287

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医院住院病历质量管理制度

文件版本：

2024年新修订第一版

文件编码：

YWB-2024-000

修订人（签字）：

日期：

审核人（签字）：

日期：

批准人（签字）：

日期：

起效日期：

根据《病历书写基本规范》及《**地区病历质量考核评价标准实施细则》等相关法律法规，为进一步规范病历质量管理，有效的提高病历内涵质量，更好的提升整体医疗质量，特制定以下病历质量管理制度：

第一条成立病案管理委员会，组长：分管业务副院长，副组长：医务部主任，病案委员会成员：各科行政副主任及各科住院总；病历质控专员：各带组主治担任各组病历质控专员。

（一）每半年召开一次病历质量管理（病案管理委员会）会议。对半年内的病历质量情况进行总结，提出下一步工作重点。对半