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(中医科)病历书写规范测试题及答案

一、单选题

1.中医病历书写的基本原则不包括以下哪项（）

A.客观

B.真实

C.准确

D.随意

答案：D解析：中医病历书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的基本原则，随意书写不符合病历书写要求。

2.中医病历中的主诉是指（）

A.患者本次就诊最主要的痛苦或最明显的症状、体征及持续时间

B.患者的既往病史

C.患者的家族病史

D.患者的个人生活史

答案：A解析：主诉是患者就诊时最主要的痛苦或最明显的症状、体征及持续时间，它是引导医生进一步诊断的关键信息。既往病史、家族病史、个人生活史都不属于主诉范畴。

3.现病史是指（）

A.患者当前所患疾病的发生、发展及诊治经过

B.患者过去曾经患过的疾病

C.患者家族中其他人患有的疾病

D.患者的婚育情况

答案：A解析：现病史重点描述患者当前所患疾病从起病到就诊时的发生、发展及诊治经过。过去患过的疾病是既往史，家族中其他人患有的疾病是家族史，婚育情况属于个人史。

4.中医望诊不包括以下哪项内容（）

A.望神色

B.望形态

C.望二便

D.望血压

答案：D解析：中医望诊包括望神色、望形态、望五官、望二便等内容，而望血压不属于中医望诊范畴，血压测量是西医的检查手段。

5.中医闻诊包括（）

A.听声音和嗅气味

B.听心跳和呼吸音

C.闻药物气味

D.闻食物气味

答案：A解析：中医闻诊主要包括听患者发出的声音和嗅患者身体及分泌物、排泄物等的气味。听心跳和呼吸音是西医听诊的内容，闻药物气味和食物气味与中医闻诊的诊断意义不同。

6.中医问诊中问饮食口味不包括以下哪项（）

A.食欲

B.食量

C.食物的价格

D.口味偏好

答案：C解析：问饮食口味主要询问患者的食欲、食量、口味偏好等情况，食物的价格与中医诊断无关。

7.中医切诊中，寸口脉分为（）

A.寸、关、尺三部

B.上、中、下三部

C.左、中、右三部

D.前、中、后三部

答案：A解析：中医切诊中，寸口脉分为寸、关、尺三部，通过对这三部脉象的变化进行分析来辅助诊断疾病。

8.中医病历中，舌象的描述不包括（）

A.舌色

B.舌形

C.舌的大小

D.舌的品牌

答案：D解析：舌象描述主要包括舌色、舌形、舌态、舌苔等方面，舌不存在品牌的说法。

9.首次病程记录应在患者入院后（）小时内完成。

A.8

B.12

C.24

D.48

答案：A解析：首次病程记录应当在患者入院后8小时内完成，及时记录患者入院时的病情及初步诊断、诊疗计划等内容。

10.中医诊断应包括（）

A.病名和证型

B.西医病名

C.症状描述

D.检查结果

答案：A解析：中医诊断应明确病名和证型，病名是对疾病全过程的特点与规律所作的概括，证型是对疾病当前阶段的病位、病性等所作的结论。西医病名不属于中医诊断范畴，症状描述和检查结果是诊断的依据而非诊断本身。

11.中医病历中，对既往史的描述不包括（）

A.过去曾经患过的疾病

B.外伤手术史

C.预防接种史

D.目前正在服用的药物

答案：D解析：既往史主要记录患者过去曾经患过的疾病、外伤手术史、预防接种史等。目前正在服用的药物属于现病史中治疗经过的内容。

12.中医病历书写中，签名应当（）

A.清晰可辨

B.潦草模糊

C.用化名

D.不签名

答案：A解析：病历书写中的签名应当清晰可辨，以明确责任，潦草模糊、用化名或不签名都不符合病历书写规范。

13.中医病历中的个人史不包括（）

A.出生地

B.职业

C.家族遗传病史

D.生活习惯

答案：C解析：个人史主要记录患者的出生地、职业、生活习惯等内容，家族遗传病史属于家族史范畴。

14.中医病历中，对月经史的描述不包括（）

A.初潮年龄

B.月经周期

C.月经量

D.丈夫的健康状况

答案：D解析：月经史主要描述女性患者的初潮年龄、月经周期、月经量、月经颜色、质地等情况，丈夫的健康状况与月经史无关。

15.中医病历中，对婚育史的描述不包括（）

A.结婚年龄

B.配偶健康状况

C.子女数量

D.患者的身高体重

答案：D解析：婚育史主要记录结婚年龄、配偶健康状况、生育情况等内容，患者的身高体重属于一般体格检查内容，不属于婚育史范畴。

16.中医病历中，辅助检查结果应记录（）

A.检查项目、检查时间、检查结果

B.检查医生的姓名

C.检查医院的地址

D.检查设备的品牌

答案：A解析：辅助检查结果应记录检查项目、检查时间、具体检查结果，以便医生综合判断病情。检查医生的姓名、检查医院的地址、检查设备的品牌对诊断病情并非关键信息，一般无需记录。

17.中医病历