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2025年科室院感年度工作计划(2篇)

工作计划一

一、工作目标

1.降低科室医院感染发病率，将医院感染发生率控制在较低水平，争取较上一年度下降10%。

2.提高科室医务人员医院感染防控知识知晓率和技能操作正确率，知晓率和正确率均达到95%以上。

3.加强科室重点部门、重点环节、重点人群的医院感染管理，确保消毒隔离措施落实到位，医疗器械消毒灭菌合格率达到100%。

4.及时发现和处理医院感染暴发事件，提高应急处置能力，确保医疗安全。

二、工作措施

（一）加强组织管理

1.完善科室医院感染管理小组，明确各成员的职责和分工，定期召开医院感染管理小组会议，至少每季度召开一次，分析科室医院感染管理工作中存在的问题，制定改进措施并督促落实。

2.科主任作为科室医院感染管理第一责任人，要全面负责科室医院感染管理工作，定期检查科室医院感染防控措施落实情况，协调解决工作中存在的问题。

3.指定专人负责科室医院感染监测工作，及时收集、整理、分析医院感染监测数据，定期向科室医院感染管理小组和医院感染管理科报告监测结果。

（二）加强教育培训

1.制定详细的医院感染培训计划，根据不同岗位和人员需求，开展针对性的培训。新入职医务人员在入职后1个月内接受医院感染相关知识培训，培训时间不少于3学时；在职医务人员每季度接受一次医院感染知识培训，每次培训时间不少于2学时。

2.培训内容包括医院感染管理相关法律法规、规章制度、标准规范，医院感染诊断、监测、防控知识和技能，职业暴露预防与处置等。培训方式采用集中授课、线上学习、案例分析、技能操作演示等多种形式相结合，提高培训效果。

3.定期组织医院感染知识考核，每半年进行一次理论考核和技能操作考核，考核成绩纳入个人绩效考核，对考核不合格人员进行补考和再培训，直至考核合格。

（三）加强医院感染监测

1.开展医院感染病例监测，严格按照《医院感染诊断标准》及时诊断医院感染病例，每天由管床医生对新入院、转出、死亡患者进行筛查，发现医院感染病例后24小时内报告科室医院感染管理小组和医院感染管理科。

2.开展目标性监测，根据科室特点和医院感染管理要求，选择重点部位、重点环节开展目标性监测，如手术部位感染监测、导管相关血流感染监测、导尿管相关尿路感染监测等。每月对监测数据进行分析，评估监测效果，及时发现医院感染危险因素并采取针对性防控措施。

3.开展环境卫生学监测，定期对科室空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂等进行采样监测，每季度至少进行一次。对消毒供应中心、手术室、重症监护室等重点部门增加监测频次，每月进行一次。对监测结果不合格的项目及时查找原因，采取整改措施，直至监测结果符合要求。

（四）加强消毒隔离管理

1.严格执行消毒隔离制度，按照《医疗机构消毒技术规范》要求，做好医疗器械、器具、物品的清洁、消毒、灭菌工作。对耐高温、耐湿的医疗器械首选压力蒸汽灭菌，对不耐高温、不耐湿的医疗器械采用低温灭菌方法。

2.加强科室诊疗环境的清洁与消毒，每天对病房、治疗室、换药室等区域进行清洁消毒，地面、物体表面用含氯消毒剂擦拭，作用时间不少于30分钟。对感染性患者居住的病房和使用过的物品要进行终末消毒处理。

3.规范医务人员手卫生行为，严格执行《医务人员手卫生规范》，配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者体液血液后、接触患者周围环境后等情况下及时洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。每月对医务人员手卫生依从性进行监测，手卫生依从率达到90%以上。

4.加强隔离措施的落实，对传染病患者、感染性患者和疑似感染患者采取相应的隔离措施，如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等。在病房门口悬挂隔离标识，限制人员出入，严格按照隔离要求进行诊疗护理操作。

（五）加强抗菌药物合理应用管理

1.严格执行抗菌药物分级管理制度，按照《抗菌药物临床应用指导原则》和医院抗菌药物分级管理目录，合理使用抗菌药物。根据患者病情、病原菌种类及药敏试验结果选用抗菌药物，严格控制预防性抗菌药物的使用。

2.加强抗菌药物临床应用监测，定期对科室抗菌药物使用情况进行统计分析，每季度对抗菌药物使用强度、使用率、病原学送检率等指标进行评估。对存在的问题及时进行干预，对不合理使用抗菌药物的医务人员进行诫勉谈话和绩效考核扣分。

3.开展抗菌药物合理应用培训，每半年组织一次抗菌药物合理应用知识培训，提高医务人员抗菌药物合理应用水平。

（六）加强医疗废物管理

1.严格执行医疗废物管理制度，按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求，做好医疗废物的分类收集、暂存和转运工作。

2.科室设置专门的医疗废物暂存点，配备符合要求的医疗废物收集容器，将医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学