(新)科室院感工作计划(2篇).docxVIP

(新)科室院感工作计划(2篇)

科室院感工作计划一

为有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者及医护人员的健康与安全，结合科室实际情况，特制定本科室新一年度的医院感染管理工作计划。

一、加强组织管理与制度建设

成立以科室主任为组长、护士长为副组长的科室医院感染管理小组，小组成员涵盖各医疗组组长及护理骨干。明确各成员的职责与分工，定期召开小组会议，至少每月一次，分析科室院感防控现状，解决存在的问题。

完善科室医院感染管理制度及流程，依据国家最新的医院感染管理规范和标准，对科室现有的制度进行全面梳理和修订。重点完善手卫生、消毒隔离、医疗废物管理、多重耐药菌防控等制度，确保制度的科学性和可操作性。组织全体医护人员学习新制度，确保人人知晓、严格执行。

二、强化人员培训与教育

制定详细的年度培训计划，内容包括医院感染基础知识、相关法律法规、防控技术规范等。培训方式采用集中授课、案例分析、现场演示、线上学习等多种形式相结合，确保培训效果。

定期开展医院感染防控知识讲座，每季度至少组织一次。邀请医院感染管理科专家进行授课，讲解最新的院感防控政策和技术。同时，结合科室实际情况，开展针对性的培训，如特殊病原体感染的防控、侵入性操作的感染预防等。

加强新入职人员的院感培训，在新员工入职时进行岗前培训，培训时间不少于3学时。培训内容包括医院感染的概念、传播途径、防控措施等基础知识，使其尽快适应科室的院感防控要求。

开展技能操作培训和考核，每半年组织一次手卫生、无菌技术操作、消毒隔离等技能操作培训，并进行考核。考核结果纳入个人绩效评价，对于考核不合格的人员进行补考和再培训，直至考核合格。

三、严格手卫生管理

按照《医务人员手卫生规范》的要求，加强手卫生宣传教育，提高医护人员对手卫生重要性的认识。在科室各操作区域张贴手卫生宣传海报和标语，营造良好的手卫生氛围。

配备充足的手卫生设施，包括洗手液、速干手消毒剂、干手纸巾等。定期检查手卫生设施的配备和使用情况，及时补充和更换。

落实手卫生依从性监测，每月组织专人对医护人员的手卫生执行情况进行监测，监测方法采用直接观察法。对监测结果进行分析和反馈，对于手卫生依从性低的人员进行重点督促和指导。

将手卫生执行情况纳入科室质量考核指标，与个人绩效挂钩。对在季度内手卫生执行情况良好的个人和医疗组进行表彰和奖励，对不遵守手卫生规范的人员进行批评教育和处罚。

四、规范消毒隔离工作

严格执行医疗器械、器具的消毒灭菌制度，按照《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》的要求，对复用医疗器械、器具进行规范的清洗、消毒和灭菌处理。定期对消毒灭菌效果进行监测，确保消毒灭菌质量。

加强环境清洁消毒管理，制定科室环境清洁消毒制度和流程，明确各区域的清洁消毒频率和方法。每天对病房、治疗室、换药室等区域进行湿式清扫和消毒，遇有污染时及时进行消毒处理。定期对环境表面进行微生物监测，每月至少一次。

规范无菌技术操作，在进行各种侵入性操作时，严格遵守无菌技术原则。操作前严格洗手、戴口罩和无菌手套，操作过程中保持无菌物品的无菌状态。加强对无菌技术操作的监督和指导，对不符合无菌技术要求的操作及时纠正。

做好隔离防护工作，按照《医院隔离技术规范》的要求，对感染患者和疑似感染患者进行隔离。根据病原体的传播途径，采取相应的隔离措施，如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等。为医护人员配备必要的防护用品，指导其正确使用防护用品，确保自身安全。

五、加强医疗废物管理

组织医护人员学习《医疗废物管理条例》和相关规范，提高对医疗废物管理重要性的认识。明确医疗废物的分类收集、运送、暂存等环节的要求，确保医疗废物的规范管理。

在科室各区域设置分类收集容器，按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物的分类要求，对医疗废物进行分类收集。严禁将医疗废物与生活垃圾混放。

规范医疗废物的包装和标识，使用符合标准的医疗废物包装袋和利器盒，在包装袋和利器盒上标明医疗废物的类别、产生日期等信息。

定期与医院医疗废物管理部门进行交接，做好医疗废物的登记和记录工作。交接记录保存至少3年。加强对医疗废物暂存点的管理，保持暂存点的清洁卫生，定期进行消毒处理。

六、做好多重耐药菌防控工作

加强多重耐药菌监测，落实多重耐药菌主动筛查制度，对重点患者（如入住ICU、长期住院、接受侵入性操作等患者）进行定期筛查。及时发现多重耐药菌感染患者和定植患者，采取有效的防控措施。

对多重耐药菌感染患者和定植患者进行隔离管理，尽量安排单间隔离，如条件不允许，可将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。在病房门口悬挂隔离标识，限制人员出入。

严格执行接触隔离措施，医护人员在接触患者前后严格洗手或使用速干手消毒剂消毒双手，戴手套和隔离衣。患者的诊疗护理用品专人专用，如听诊器