第十六章 静脉输血.pptVIP

第16章静脉输血永州职业技术学院血管内溶血反应1．原因（1）输入了异型血一般输入10～15ml血液即可出现症状，反应发生快，后果严重（2）输入了变质血（3）血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影响血液pH值的药物（4）Rh因子所致溶血反应发生较慢，较少见（三）溶血反应最严重第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日第16章静脉输血永州职业技术学院2．溶血反应的症状典型症状是在输入10~20ml血液后发生第一阶段红细胞凝集阻塞部分小血管头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛、心前区压迫感、恶心、呕吐第二阶段凝集的红细胞溶解，血红蛋白进入到血浆黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降第三阶段急性肾衰竭血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸结晶，导致肾小管阻塞抗原抗体作用→肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，加重肾小管阻塞少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高钾血症和酸中毒第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日第16章静脉输血永州职业技术学院加强责任心认真做好血型鉴定和交叉配血试验输血前认真查对，杜绝差错严格执行血液保存制度，不可使用变质血液3．溶血反应的预防第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日第16章静脉输血永州职业技术学院（1）出现上述症状立即停止输血，并通知医生给予紧急处理，保留余血和血标本送化验室重新作血型鉴定和交叉配血试验（2）给予氧气吸入，维持静脉输液通道，遵医嘱给予药物（3）静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液，增加血红蛋白在尿中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管（4）双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，以解除肾小管痉挛，改善肾脏血液循环，保护肾脏（5）密切观察生命体征和尿量变化，对少尿、无尿者按急性肾功能衰竭处理，控制入水量，纠正水、电解质紊乱，必要时行透析疗法（6）出现休克症状，立即配合抗休克治疗4．溶血反应的护理第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日第16章静脉输血永州职业技术学院第十六章静脉输血Speaker:MissLUO第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日第16章静脉输血永州职业技术学院病例：陈某某，女，27岁，于某日凌晨1：20分因宫外孕大出血住院，住院后紧急做好手术准备，遵医嘱需输同型血400ml，凌晨2：00点开始输血，凌晨2点30分手术，术中出血较多，遵医嘱还需输同型血400ml。[问题]1．护士在输血前应做哪些准备工作？2．如何调节该患者的输血速度？3．输入两袋以上的血液时，应注意什么？4．输入第二袋血是否需要做交叉配血试验？案例分析第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日第16章静脉输血永州职业技术学院知识要求了解静脉输血的目的与血液制品的种类熟悉血型和交叉配血试验掌握输血前准备、输血反应及护理掌握静脉输血的注意事项技能要求了解直接、自体输血法熟悉静脉输血（间接、直接、自体输血）操作前准备掌握间接输血法教学目标：第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日第16章静脉输血永州职业技术学院1900年奥地利维也纳的一位外科医生发现，人类血型分类后，同血型异体输血可以挽救无数人的生命。这位医生因此获得了1930年的诺贝尔医学奖。第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日问题：正常成人血液有多少？血液的组成成分有哪些？血细胞的功能是什么？什么是静脉输血？输血有何目的？怎样输血？输血过程中可能出现什么反应？第16章静脉输血永州职业技术学院第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日第16章静脉输血永州职业技术学院血液血浆血细胞水溶质血浆蛋白电解质气体其他物质红细胞白细胞血小板91%—92%第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日第16章静脉输血永州职业技术学院一、静脉输血的概念静脉输血（bloodtransfusion）：是将全血或某些成分血通过静脉输入体内的一种方法。临床上均采用间接输血法。正常成人的血液总量占体重的7％～8％，即每公斤体重有70～80ml血液。成人一次失血不超过全身血量的10％，机体可自我代偿，对机体无明显损害。若失血量超过全身的20％，即可发生失血性休克，需及时进行输血或补液。

第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日第16章静脉输血永州职业技术学院二、静脉输血的目的、适应症与禁忌症（一）目的（二）