简 级临床专业筛检年.pptVIP

筛检试验患病状况合计患者非患者+16580245-45730775合计2108101020例1某病患病状况与筛检结果第26页，共57页，星期日，2025年，2月5日计算结果灵敏度=165/（165+45）×100%=78.6%特异度=730/（80+730）×100%=90.1%正确指数=78.6%+90.1%-1=68.7%符合率=（165+730）/1020×100%=87.7%假阴性率=45/（165+45）×100%=21.4%假阳性率=80/（80+730）×100%=0.24+16580DC－45730第27页，共57页，星期日，2025年，2月5日（二）评价试验的可靠性（Reliability）★又称信度、精确度，指某一筛检方法在相同条件下重复测量同一受试者时，所获结果的一致性1影响因素☆受试对象生物学变异☆观察者的差异☆实验条件的差异这样做可靠吗？第28页，共57页，星期日，2025年，2月5日（1）变异系数（Coefficientofvariance,CV）CV=S÷X×100%该指标适用于计量资料的可靠性分析。CV越小，可靠性越好。（2）符合率(同上)2评价可靠性的指标▲第29页，共57页，星期日，2025年，2月5日（3）Kappa值

考虑了机遇因素对一致性的影响

▲Kappa值=实际一致性/非机遇一致性该值表示不同观察者对某一结果的判定或同一观察者在不同情况下对某结果判定的一致性程度。Kappa值范围在＋１与－１之间,Kappa值越高，一致性越好。第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日Kappa值一致性强度＜0弱0～0.2轻0.21～0.40尚好0.41～0.60中度0.61～0.80高度0.81～1最强表2Kappa值判断标准第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日例2:甲乙两医生肺结核X光诊断甲医生乙医生X光阳性X光阴性合计X光阳性461056R1X光阴性123244R2合计58C142C2100N第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日观察一致性(P0)=(a+d)/N=(46+30)/100=78%机遇一致性（PC）=（R1C1/N+R2C2/N)/N=(56x58/100+44x42/100)/100=51%非机遇一致性=100%51%=49%实际一致性=78%51%=27%Kappa值=实际一致率/非机遇一致率=27%/49%=0.55（中等）第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日（三）评价试验的受益即从个人效益和社会效益的生物学、社会经济学等方面进行评价，可用间接指标1预测值（Predictivevalue）★阳性预测值：是指筛检试验阳性者患目标疾病的可能性★阴性预测值：是指筛检试验阴性者不患目标疾病的可能性第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日患病率(%)灵敏度(%)特异度(%)筛检结果诊断合计阳PV(%)阴PV(%)糖尿病非糖尿病1.522.999.8＋34205463.0???－11698309946?98.8???合计150985010000??1.544.399.0＋669816440.2????－8497529836?99.1???合计150985010000??2.544.399.0＋1119720853.3?－1399653979298.6合计2509750