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2025年知识考试题库医保政策调整与医疗保险覆盖范围考试题库答案

一、单项选择题

1.2025年医保政策调整中，以下哪项不属于门诊保障政策优化的内容？

A.提高门诊报销比例

B.扩大门诊慢性病病种范围

C.取消门诊起付线

D.降低住院押金

答案：D。门诊保障政策优化主要围绕门诊费用报销等方面，提高门诊报销比例、扩大门诊慢性病病种范围、取消门诊起付线都属于此范畴，而降低住院押金是住院保障相关内容，并非门诊保障政策优化内容。

2.2025年新的医保政策下，城乡居民医保的筹资标准较以往：

A.降低了

B.保持不变

C.有所提高

D.先降低后提高

答案：C。随着医疗成本的上升和保障水平的提高，2025年城乡居民医保筹资标准有所提高，以确保医保基金的充足和可持续性。

3.下列哪种药品在2025年医保药品目录调整后被调出医保范围？

A.疗效显著且价格合理的常用药

B.临床价值不高、可替代性强的药品

C.新研发的抗癌特效药

D.急救药品

答案：B。医保药品目录调整会调出临床价值不高、可替代性强的药品，以优化医保基金的使用，将更多资金用于保障更有价值的药品。而疗效显著且价格合理的常用药、新研发的抗癌特效药、急救药品通常会根据情况保留或纳入医保。

4.2025年医保政策对于异地就医直接结算的规定是：

A.完全取消异地就医备案

B.扩大异地就医直接结算的医疗机构范围

C.只允许急诊异地就医直接结算

D.异地就医报销比例大幅降低

答案：B。2025年医保政策持续推进异地就医直接结算工作，扩大异地就医直接结算的医疗机构范围，方便参保人员异地就医。并非完全取消异地就医备案，除急诊外其他符合条件的异地就医也可直接结算，且异地就医报销比例也不会大幅降低。

5.职工医保个人账户在2025年的使用范围：

A.只能用于支付本人门诊费用

B.可以用于支付本人及家庭成员在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用

C.不能用于药店购药

D.只能用于支付住院费用

答案：B。2025年职工医保个人账户使用范围扩大，可以用于支付本人及家庭成员在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，也可在符合规定的药店购药等。

6.2025年医保政策中，对于长期护理保险试点的说法正确的是：

A.取消长期护理保险试点

B.扩大长期护理保险试点范围

C.长期护理保险只针对老年人

D.长期护理保险费用全部由政府承担

答案：B。2025年继续推进长期护理保险工作，扩大长期护理保险试点范围。长期护理保险并非只针对老年人，费用由个人、单位和政府等多方共同承担。

7.以下哪种医疗服务项目在2025年医保政策调整后被纳入医保报销范围？

A.美容整形手术

B.健康体检服务

C.符合规定的中医特色诊疗服务

D.高端私立医院的特需服务

答案：C。符合规定的中医特色诊疗服务在2025年医保政策调整后被纳入医保报销范围。美容整形手术、高端私立医院的特需服务通常不属于医保报销范畴，健康体检服务大部分也不在医保报销范围内。

8.2025年城乡居民医保的大病保险起付标准：

A.大幅提高

B.大幅降低

C.适度降低

D.保持不变

答案：C。为了更好地发挥大病保险的保障作用，2025年城乡居民医保的大病保险起付标准适度降低，使更多参保人员能够受益于大病保险。

9.医保谈判药品在2025年的管理方式是：

A.全部按统一价格销售

B.实行单独支付政策

C.不纳入医保报销

D.只在三级医院使用

答案：B。医保谈判药品在2025年实行单独支付政策，以确保这些高价但有临床价值的药品能够更好地惠及参保患者。并非全部按统一价格销售，纳入医保报销范围，也不是只在三级医院使用。

10.2025年医保政策对于定点医药机构的监管：

A.放松监管力度

B.保持原有监管力度

C.加强监管力度

D.只监管公立医药机构

答案：C。为了保障医保基金的安全和合理使用，2025年医保政策加强了对定点医药机构的监管力度，涵盖公立和私立等各类定点医药机构。

二、多项选择题

1.2025年医保政策调整的主要目标包括：

A.提高医保保障水平

B.优化医保基金使用效率

C.促进医疗服务公平可及

D.控制医疗费用不合理增长

答案：ABCD。2025年医保政策调整旨在提高医保保障水平，让参保人员享受更好的医疗保障；优化医保基金使用效率，确保基金合理支出；促进医疗服务公平可及，使不同地区、不同人群都能获得公平的医疗服务；同时控制医疗费用不合理增长，维护医保制度的可持续性。

2.2025年医保药品目录调整的原则有：

A.突出临床价值

B.鼓励新药研发

C.兼顾医保基金承受能力

D.保障基本医疗需求